실시방법
1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전준비를 한 후 유두를 포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를덮고 수술을 준비한다. 2.복부 정중절개 또는 좌측늑골하절개를 가한 후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여 들어간다. 3.절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다4.절개 창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술시야를 확보한다.
5. 비장 외측과 위쪽의 복막에 붙어 있는 부위를 복막과 분리한다.
6. 비장 아래쪽 부위인 비장-신장 인대 및 비장-결장 인대를 박리한다.
7. 비장-위 인대를 박리하고 위장에서 비장쪽으로 분포하는 작은 혈관들을 결찰한다.
8. 췌장 미부쪽을 비장과 떨어지게 박리한다. (여기까지의 과정으로 비장은 비장 문부를 제외하고는 복강 내 다른 장기 혹은 조직들과떨어져 있게 된다.)
9. 비장 문부를 지나가는 비장 동맥과 비장 정맥의 혈류를 일시적으로 차단한다.
10. 비장의 손상 부분에 대해 봉합을 시행한다. 봉합사는 흡수 봉합사를 사용하며 대망이나 합성 지혈제등을 봉합시 tamponate 효과를 위해 사용할 수 있다.
11. 국소지혈제를 이용하거나 압박법등을 사용하여 봉합면의 지혈을 한다.
12. 복강을 세척하고 출혈 여부를 확인한다.
13. 필요 시 배액관을 외부로부터 복강 안으로 삽입한다.
14. 삽입된 배액관을 적절한 해부학적 위치에 유치한다.
15. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다.
16. 복강 내 잔여 삼출물이 고여있는지 여부를 살피고 복막, 복벽 및 피부를 봉합한다.
17. 창상에 대해 dressing 하고 필요 시 배액관에 적절한 음압을 가한다 .
18. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다.
