1. 수술 동의서를 받고, 의무기록 검토하고 수술 계획을 세운다. 2. 액와부 제모를 시행한다. 3. 환자를 수술방으로 이동 시킨 후 마취를 시작한다. 4. 환자를 바로 누인 상태에서 환자의 위치를 잡고 자세를 고정한다. 5. 환부(동측의 흉부, 상지를 포함한 액와부)를 베타딘으로 살균소독을 실시한다. 6. 수술을 위한 처치 장비, 기구, 및 물품 준비를 한다. 7. 수술의의 피부 소독을 하고 무균상태로 가운을 입는다. 8. 수술 부위의 멸균 도포를 실시한다. 9. time out을 하고 수술 준비를 최종 점검한다.

1. 액와부의 피부 주름선을 따라 절개창을 만든다. 2. 주변 연부조직을 지혈하면서 절개해 깊이 들어간다. 3. 대흉근의 외연, 광배근, 액와정맥을 경계로 연부 조직을 절제한다. 4. 각종 운동/감각신경 및 혈관을 손상시키지 않으며 액와부 연부조직을 절제한다. 5. 대, 소흉근을 위로 당기면서 액와정맥 주위의 연부 조직을 액와정맥이 흉곽 내로 들어가는 부위까지 절제한다. 6. 전이 의심 정도에 맞춰 Level I 혹은 II 액와림프절 청소술을 시행함. Level II 림프절이육안적으로 양성인 경우 액와림프절 청소술은 Level III 까지 확장함 7. 대, 소흉근 사이의 연부조직을 절제한다. 8. 절제 과정에서 전기소작 또는 에너지 절삭기 등을 사용하여 출혈을 감소시킬 수 있고, 완전히 제거된 후에도 전기소작을 이용하여 지혈한다. 9. 생리식염수로 수술 부위를 세척한다. 10. 배액관을 삽입하고 고정한다. 11. 수술 부위 지혈 후 절개창을 층층이 봉합한다. 12. 멸균적 압박 드레싱을 시행한다.

1. 수술 부위의 출혈, 부종 등을 확인하고 생체징후 등을 파악하면서 환자의 회복을 관찰한다. 2. 수술 기록지 작성을 작성한다. 3. 시술 후 처방을 내고, 병실 인계를 한다. 4. 환자의 상태를 보호자에게 설명한다.