림프관종(소아 수술 관리료의 적용을 받음.)

1. 수술 전 전처치실에서 정맥 주사로를 확보한다. 2. 예방적 항생제를 정주할 수 있다. 3. 환자를 앙와위로 눕힌 후 어깨 밑에 패드를 위치시켜 경부를 신전시키고 머리는 병변의 반대방향으로 향하게 돌린다. 4. 수술자 및 보조인력은 무균적 방법으로 손소독을 실시한다. 5. 무균적 방법으로 수술복을 착용하고 장갑을 착용한다. 6. 림프관종의 부위 및 전체 경부, 어깨까지 무균적 방법으로 방포한다. 6. 병변 부위에 쇄골상 횡행 절개를 시행한다. 7. 넓은 목근을 절개하고, 심부의 경부 근육을 절개하여 림프관종을 노출시킨다. 8. 주위의 신경과 혈관, 림프흉관 등을 다치지 않도록 신경쓰고, 림프관종과 연결된 림프관들을 결찰하여 박리한다. 9. 림프관종을 절제한다. 10. 수술 부위를 생리 식염수로 씻는다. 11. 폐쇄식 배액관을 삽입한다. 12. 출혈이 없는지 확인한 후 출혈이 발견되면 충분히 지혈한다. 13. 박리하였던 심부의 경부 근육들을 흡수성 봉합사를 이용하여 층층이 봉합한다. 14. 넓은 목근을 봉합한다. 15. 피하지방층을 봉합한다. 16. 피부를 피하봉합법으로 닫는다. 17. 무균적 드레싱을 실시한다. 18. 수술 후 회복실에서 관찰 후 활력증상이 정상이면 퇴실한다.

전형적 사례 성별/연령 : 남자/2세 상병명 : 경부 림프관종 증상 : 경부 측면에 물렁물렁한 종류 촉지, 염증이 동반되면 심한 통증이 동반된다. 급성 출혈이 있으면 심한 통증이 있다, 외형상의 추형 입원여부 : 입원시술장소, 시기 : 수술실/계획 수술로 시행 마취여부 : 전신마취