1. 수술 동의서를 받고, 의무기록 검토하고 수술 계획을 세운다.
2. 필요한 경우 초음파를 이용하여 피부에 마킹을 한다.
3. 환자를 수술방으로 이동 시킨 후 마취를 시작한다.
4. 마취 후 목을 신전 시킨 자세로 환자의 위치를 잡고 자세를 고정한다.
5. 환부를 피부소독, 수술을 위한 처치 장비, 기구, 및 물품 준비를 한다.
6. 수술의의 피부 소독을 하고 무균상태로 가운을 입는다.
7. time out을 하고 수술 준비를 최종 점검한다.
시술 중
1. 갑상선/부갑상선 종양 위치에 3~5cm 가량의 피부절개를 환자 피부 주름에 맞추어 가로로 가한다.
2. 적절한 지혈을 시행하고 띄 근육을 노출한다.
3. 목의 정중선을 따라 갑상선을 덮고 있는 띄 근육들의 근막을 열고, 측면으로 견인하고갑상선을 노출시킨다.
4. 갑상선 및 부갑상선의 혈관들의 손상을 최소화 하면서 부갑상선을 육안으로 찾아본다.
5. 수술중 떨어져 나온 부갑상선을 생리식염수 통에 보관한다.
6. 부갑상선 증식증으로 수술한 부갑상선을 일부 조각내서 생리식염수 통에 보관한다.
7. 생리식염수 통에서 부갑상선을 건져서 필요없는 주위 섬유막을 제거한다.
8. 절제해낸 부갑상선을 1~2mm 정도의 크기로 분리한다.
8. 수술 부위 인근의 흉유양돌기근 혹은 상완의 전박부 근육을 박리한 뒤 2~4조각씩 매몰 시킨다.
9. 실크 등으로 봉합하여 추후 위치를 확인할 수 있도록 한다.
10. 육안으로 출혈여부를 확인하고 출혈이 없을 때까지 철저히 지혈한다.
11. 흡입 배액관을 삽입하고 피하 및 피부봉합을 시행한다.
시술 후
1. 목의 붓기 등을 확인하고 생체징후 등을 파악하면서 환자의 회복을 관찰한다.
2. 수술 기록지 작성을 작성한다.
3. 시술 후 처방을 내고, 병실 인계를 한다.
4. 환자의 상태를 보호자에게 설명한다.
전형적 사례
50세 / 남성 / 부갑상선증식증에 의한 부갑상선 기능 항진증 / 입원: 예 / 장소: 수술장 / 마취: 전신