1. 시술전 의무기록, 방사선 사진 등을 확인, 검토를 한다. 2. 시술전 이전 검사의 적정성을 판단하고, 방사선 및 임상병리 검사력을 확인한다. 3. 시술전 타과 자문 및 협의를 진행한다. 4. 시술전 환자 면담, 이학적 검사, 진찰을 시행하고, 시술과 관련된 동의서 등을 작성한다. 5. 필요한 경우 시술전 예방적 항생제 등을 투여한다. 6. Navigator, 현미경, 레이저, 내시경, 모니터, 신경모니터, 드릴 등 수술장비에 대해 점검한다. 7. Scrubbing을 시행하고, 술전 도안, 술전 임상사진촬영, 국소마취를 시행한다.

[실시방법1 - 하악보존 접근법 (pull-through 접근법)] 1. 전신마취를 시행한다. 2. 앙와위에서 환자를 신전시킨다. 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. 3. 구강저의 근육과 악하선과의 연결을 유지한 상태로 하악골의 하연을 노출시키고 악설골근을 절개한다. 4. 구강을 통하여 절제연을 표시한 후 구강저점막에 절개를 가하여 경부와 구강을 관통시킨다. 5. 경부로 절제될 조직을 내리고 후연의 절개가 끝나면 경부청소술 시료와 함께 떼어 낸다. 6. 준비된 피판으로 재건한다. 7. 수술 부위를 지혈하고 세척한 후 배액관을 1개 혹은 2개를 삽입한다. 8. 피하지방 및 피부층을 봉합한다. [실시방법2 - 하악절개 접근법] 1. 전신마취를 시행한다. 2. 앙와위에서 환자를 신전시킨다. 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. 3. 구순 절개 및 절골기를 이용한 하악골의 방정중 절개 후, 절개선을 구강저를 따라 후방으로 연장하고, 분리된 하악골을 측방으로 회전시켜 시야를 확보하고 충분한 절제연을 두고 종양부위를 제거한다. 4. 준비된 피판으로 재건한다. 5. 하악골 절개전 고안해 두었던 미니플레이트나 철선으로 하악골 접합한다. 6. 수술 부위를 지혈하고 세척한 후 배액관을 1개 혹은 2개를 삽입한다. 7. 피하지방 및 피부층을 봉합한다. * 하악절개 접근법에서 하악절개술은 별도 산정되고 있음 [실시방법3 - 경구강 접근법] 1. 전신마취를 시행한다. 2. 앙와위에서 환자를 신전시킨다. 수술부위를 소독하고 수술방포를 덮는다. 3. Denhardt mouth gag를 이용하여 구강을 벌리고 충분한 절제연을 두고 종양 부위를제거한다. 4. 종양 절제 후 출혈부위를 확인 후 지혈한다. 5. 구강내 결손부위를 일차봉합 또는 피판으로 재건한다.

1. 시술기록 및 경과기록지를 작성한다. 2. 시술후 조직샘플 관리 및 림프절 등 분류작업을 하고, 조직표본을 촬영한다. 3. 시술후 처방 및 처치 명령서를 작성하고 주의 사항을 통보하면 응급 검사 등을 명령한다. 4. 시술후 타과 자문의사와 의견교환을 하며 동결편조직검사 시행시 병리의사와 협의한다. 5. 시술후 회복실 등에서 환자를 관찰한다. 6. 시술후 시술중 시행한 영상정보를 확인하고, 이학적 검사 및 임상 사진 촬영을 시행한다. 7. 시술후 배액관 제거 및 봉합사를 제거한다.