1. 시술전 의무기록, 방사선 사진 등을 확인, 검토를 한다.
2. 시술전 이전 검사의 적정성을 판단하고, 방사선 및 임상병리 검사력을 확인한다.
3. 시술전 타과 자문 및 협의를 진행한다.
4. 시술전 환자 면담, 이학적 검사, 진찰을 시행하고, 시술과 관련된 동의서 등을 작성한다.
5. 필요한 경우 시술전 예방적 항생제 등을 투여한다.
6. Navigator, 현미경, 레이저, 내시경, 모니터, 신경모니터, 드릴 등 수술장비에 대해 점검한다.
7. Scrubbing을 시행하고, 술전 도안, 술전 임상사진촬영, 국소마취를 시행한다.
시술 중
[실시방법1 - 국소마취]
1. 환자를 수술 침대에 눕힌다.
2. Mouth gag나 tongue pressure등을 이용하여 병변 부위를 노출시킨다.
3. Bethadine 및 소독용액으로 구강을 세척한다. 수술방포를 덮는다.
4. 리도카인과 1:100000 에피네프린을 혼합한 용액을 절개할 부위에 주사한다.
5. 종양의 위치나 크기 그리고 주변구조물과의 관계를 고려하여절개의 범위를 정한다.
6. Knife, electrocautery, laser등을 이용하여 종양을 절제 또는 박리 후 절제한다.
7. 종양을 제거한 후에는 전기소작기 등을 이용하여 지혈한다.
8. Vicryl등을 이용하여 병변 부위를 봉합한다. 다시 구강을 소독액으로 세척한다.
[실시방법2 - 전신마취]
1. 전신마취를 시행한다.
2. 앙와위에서 환자를 신전시킨다.
3. Mouth gag나 tongue pressure등을 이용하여 병변 부위를 노출시킨다.
4. Bethadine 및 소독용액으로 구강을 세척하고 수술방포를 덮는다.
5. 리도카인과 1:100000 에피네프린을 혼합한 용액을 절개할 부위에 주사한다.
6. 종양의 위치나 크기 그리고 주변구조물과의 관계를 고려하여절개의 범위를 정한다.
7. Knife, electrocautery, laser등을 이용하여 종양을 절제 또는 박리 후 절제한다.
8. 종양을 제거한 후에는 Elman Bovie를 이용하여 지혈을 시킨다.
9. 종양을 제거한 부위가 큰경우 drain을 삽입한다.
10. Vicryl등을 이용하여 병변 부위를 봉합한다.다시 구강을 소독액으로 세척한다.
시술 후
1. 시술기록 및 경과기록지를 작성한다.
2. 시술후 조직샘플 관리 및 림프절 등 분류작업을 하고, 조직표본을 촬영한다.
3. 시술후 처방 및 처치 명령서를 작성하고 주의 사항을 통보하면 응급 검사 등을 명령한다.
4. 시술후 타과 자문의사와 의견교환을 하며 동결편조직검사 시행시 병리의사와 협의한다.
5. 시술후 회복실 등에서 환자를 관찰한다.
6. 시술후 시술중 시행한 영상정보를 확인하고, 이학적 검사 및 임상 사진 촬영을 시행한다.
7. 시술후 배액관 제거 및 봉합사를 제거한다.
