1. 의무기록, 방사선 사진 등을 확인, 검토를 한다. 2. 이전 검사의 적정성을 판단하고, 방사선 및 임상병리 검사력을 확인한다. 3. 타과 자문 및 협의를 진행한다. 4. 환자 면담, 이학적 검사, 진찰을 시행하고, 시술과 관련된 동의서 등을 작성한다. 5. 필요한 경우 예방적 항생제 등을 투여한다. 6. Navigator, 현미경, 레이저, 내시경, 모니터, 신경모니터, 드릴 등 수술장비에 대해 점검한다. 7. Scrubbing을 시행하고, 도안, 임상사진촬영, 국소마취를 시행한다.

1. 전신마취를 시행한다. 앙와위에서 환자를 신전시킨다. 환자의 얼굴을 병변 반대쪽으로 돌린 뒤, 병변쪽의 절반의 얼굴이 모두 보일 수 있게 멸균된 천으로 노출시킨다. 2. 이주연골 전방에서 시작하여 귓불을 따라 내려가서 이개 후방으로 향하도록 하고, 다시 설골쪽을 향하도록 아랫쪽으로 내려가도록 절개선을 도안하고 절개를 가한다. 3. 귓불은 후상방으로 견인하여 고정하고, 이하선을 덮고 있는 전방 피부피판을 광경근아랫면을 따라 박리하여 전방으로 진행하여 이하선의 근막을 확인하고, 이 근막과 피하지방사이를 따라 박리를 진행한다. 4. 박리는 이하선 전체가 노출되도록 상방으로는 협골궁까지 후하방으로는 이하선의 미부가 완전히 노출되게 하고 상방 박리에서는 이주연골의 지표를 완전히 노출시킨다. 5. 이하선을 덮고 있던 후방 피부비판은 후방으로 박리하여, 유양돌기의 첨부가 보이도록 하고, 흉쇄유돌근의 전방경계가 드러나도록 한다. 6. 흉쇄유돌근의 전방경계를 따라 붙어있는 근막을 하악골 하방경계 2cm 하방에서 절개를 하고, 박리를 근막을 따라 상방으로 진행하여 이하선의 미부를 확인한다. 이후 후방으로 박리를 더 진행하여 이하선의 미부를 흉쇄유돌근으로부터 완전히 박리하고 이하선의미부를 전상방으로 견인하여 이복근과 경돌설골근을 확인하고 이하선과 박리한다. 7. 고실유양봉합이 촉지될 때까지 고실 뼈의 측부를 따라 박리를 진행하여 고실유양봉합을 확인하고 귀 전방으로 박리를 진행하여 이하선을 귀로부터 분리한다. 8. 이주연골 지표와 이복근의 후복, 고실유양봉합을 지표로 안면신경의 주간근처를 박리하여 주간을 확인하고, 이하선을 안면신경의 주간 및 그 분지의 상방을 따라 조심스럽게박리하여 이하선의 천엽을 절제한다. 9. 안면신경의 주간과 분지를 심엽과 분리하여 자유롭게 하고, 안면신경의 분지 사이로이하선의 협부를 견인하면서 심엽을 주위조직과 박리하여, 이하선의 심엽을 제거한다. 이하선 앞,뒤, 혹은 내의 림프절을 함께 절제한다. 10. 적절한 지혈 후, 배액관을 위치시키고 수술창을 각 층별로 봉합 후 수술을 끝낸다.

1. 시술기록 및 경과기록지를 작성한다. 2. 조직샘플 관리 및 림프절 등 분류작업을 하고, 조직표본을 촬영한다. 3. 처방 및 처치 명령서를 작성하고 주의 사항을 통보하면 응급 검사 등을 명령한다. 4. 타과 자문의사와 의견교환을 하며 동결편조직검사 시행시 병리의사와 협의한다. 5. 회복실 등에서 환자를 관찰한다. 6. 시술중 시행한 영상정보를 확인하고, 이학적 검사 및 임상 사진 촬영을 시행한다. 7. 배액관 제거 및 봉합사를 제거한다.