실시방법
1. 앙와위(경부 신전)에서 턱에서 치골 부위, 그리고 옆으로는 양측 정중 액와선까지 피부 소독한다.
2. 상복부 정중 절개(검상돌기에서 배꼽까지)한다.
3. 복강 내 탐색한다.
4. 간 좌엽의 triangular ligament 절단하고 우측으로 견인한다.
5. 식도 열공 박리 및 확장한다.
6. 식도-위 경계부위 상방에 Penose drain을 걸고 식도 열공을 통해 narrow Deaverretractor로 견인하며 하부 식도 박리한다.
7. 좌측 SCM 근육의 경계를 따라 비스듬하게 경부절개(suprasternal notch에서 cricoidcartilage level까지)한다.
8. SCM 근육과 carotid sheath를 옆으로, 후두와 기도는 중앙측으로 견인한다.
9. 좌측 반회신경에 주의하며 경부 식도를 박리한다.
10. Penose drain을 걸어 견인하고 기도 손상에 주의하며 상흉부 식도를 박리한다.
11. 혈압강하에 주의하며 식도 열공과 경부 절개를 통해 후방 prevertebral fascia를 따라흉부식도 박리한다.
12. 흉부식도의 전방을 심낭, 기관 분기부, 및 기도 후방으로부터 박리한다.
13. 식도를 상하로 견인하며 식도 편측을 박리한다.
14. 경부 식도를 자동봉합기를 이용하여 절단하고 경부 식도조루술(자233-1 / Q2333)을시행하거나, 바로 식도재건술을 시행한다.
15. 식도 열공을 통해 흉부 식도를 꺼낸다.
16. 후종격동 부위의 출혈 여부 확인 및 지혈, 늑막이 열렸으면 흉관 삽입한다.
17. 자동봉합기 이용하여 근위부 위 절제(자-259 Q2598) 및 봉합한다.
18. 위 절단면의 장막근육층(seromuscular layer) 강화 봉합(Lembert suture)한다.
19. Feeding gastrostomy 또는 jejunostomy를 시행하고 끝내거나 바로 식도재건술을 시행한다.
20. 복강 내 지혈, 식염수 세척, 및 배액관 삽입한다.
21. 개복창 봉합한다.
22. 경부 지혈 및 식염수 세척, 배액관 삽입한다.
23. 경부 절개창 봉합한다.
