1. 합병증 또는 심한 증상을 동반한 식도열공탈장

[실시방법: Nissen Fundoplication] 1. 앙와위에서 유두에서 치골 부위, 그리고 양측 정중 액와선까지 피부 소독한다. 2. 상복부 정중 절개(검상돌기에서 배꼽까지)한다. 3. 복강내 탐색한다. 4. 간 좌엽의 triangular ligament 절단하고 우측으로 견인한다. 5. 탈장 주머니 속의 내용물들을 부드럽게 견인하여 복강 내로 정복한다. 6. Phrenoesophageal membrane 절개한다. 7. 식도 열공을 박리한 후 하부식도 약 3-5cm 박리한다. 8. Short gastric 혈관과 일부 postrerior gastric 혈관 절단 및 결찰하여 위기저부를mobilization한다. 9. 48F Maloney를 입을 통해 넣은 상태에서 위기저부를 뒤로 돌려 우측으로 뺀다. 10. 식도 앞에서 2-0 silk로 양쪽 위기저부의 장막근육층과 식도벽 을 2번 봉합하여 복부식도의 1.5-2.0 cm을 위벽으로 싼다(loose gastric wrapping). 11. 4-0 silk로 위와 위, 위와 식도를 3-4회 봉합한다. 12. 식도를 들어올려 식도 후방의 횡격막 crus 근육을 2-0 silk로 봉합하여 식도 열공을좁힌다. 13. 비위관 위치 확인한다. 14. 철저한 지혈을 한다. 15. 개복창 봉합한다.

성별/연령: 여자/50세 상병명/ 증상: 약물치료에도 불구하고 증상이 지속되는 식도열공탈장 입원여부: 입원 시술장소: 수술장 마취여부: 전신마취 시술시급성: Elective 시술후상태: 중환자실