실시방법
[실시방법: Radial Forearm Free Flap, RFFF]
1. 요골 동맥을 따라 손목에서 3cm 위에서 시작하여 8x12 cm의 피부 표시하고 피부절개한다.
2. Superficial radial nerve는 남기고 요골 동맥과 두부(cephalic) 정맥을 포함하여 근막피부판 박리한다.
3. 원위부 요골 동맥을 절단하고, 손의 혈류 상태 및 요골 동맥으로부터 역류되는 혈액량등을 평가한다.
4. 근위부 요골 동맥은 유지한 채 피부판을 길이방향으로 말아서 피부가 안쪽으로 향하도록 튜브 모양으로 만들어서 5mm 간격으로 봉합한다.
5. 경부 또는 하인두 종양을 절제한 후 적당한 수혜부 혈관 선택한다.
6. 근위부 요골 동맥 절단하고 허혈 시간 계시 시작한다.
7. 근막피부판 튜브를 경부로 옮기고 봉합사가 prevertebral fascia를 향하도록 위치시킨다.
8. 근막피부판 튜브를 경부 조직에 tacking suture한다.
9. 현미경을 이용하여 8-0(또는 9-0) prolene으로 요골 동맥과 수혜부 동맥 간의 단-단또는 단-측 문합한다.
10. 두부 정맥과 수혜부 정맥 간의 단-단 또는 단-측 문합한다.
11. 혀 기저부와 근막피부판 튜브 사이의 근위부 문합한다.
12. 수혜부 식도와 근막피부판 튜브 사이의 근위부 문합한다.
13. 비위관을 통해 물을 넣어 근막피부판 튜브를 부풀려서 누출 여부 확인한다.
14. 식염수 세척, 지혈, 및 배액관 삽입한다.
15. 창상 봉합한다.
