식도부지법
Bougination of Esophagus
통합코드Q2370흉부외과
보험분류자237
유형처치
패밀리식도수술
관리진료과흉부외과
작업과흉부외과
관련과내과_소화기내시경
시술시간60.00분
업무량1,258.03점
적응증
1. 식도 web, ring
2. 부식성식도협착
3. 식도정맥류 경화후 식도협착
4. 역류성 식도염에 의한 식도협착
5. 식도협착의 양,악성감별
6. 식도이완불능증
7. 궤양성반흔협착
8. 수술후 문합부 협착
9. 식도 및 위분문부 암에 의한 협착
10. 방사선 요법 후 식도협착
실시방법
1. 입원후 시술 전 24시간 정도 금식을 한다.
2. 시술의 위험성에 대한 사전 설명 및 시술동의서 작성한다.
3. 검사는 가능한 방사선하 fluroscopy하에서 시행하여 검사 중 최대한의 안전성을 확보한다. 미리 방사선검사와 내시경으로 병변의 크기와 범위를 결정하고 치료도구와 범위를 정한다.
4. 전처지는 상부위장관내시경검사와 동일하며, 시술 전 적절한 양의 진통제와 수면제를투여한다.
5. 내시경을 협착이 동반된 식도병변까지 삽입한다.
6. 협착된 식도병변 너머로 guidewire를 통과시킨다. Malony 부우지의 경우에는 guidewire를 사용하지 않고 부우지를 밀어넣는 술식을 사용한다.
7. Guidewire를 남겨둔채로 내시경만 제거한다.
8. 확장부우지를 가는것부터 선택하여 guidewire를 통하여 협착부위를 통과하도록 밀어넣는다.
9. 점차 직경이 큰 부우지를 선택하여 협착부위를 통과시키며, 저항을 받으면 그 이후 3단계까지만 큰 것으로 바꾸어 확장을 시도한다.
10. 부지확장술 시술중 모든 과정은 fluroscopy를 통하여 제대로 이루어 지는 지 확인한다.
11. 시술 검사 중 환자가 심한 통증을 호소하거나 협착부위가 심한경우, 의사는 부지의선택과 검사의 진행에 대해 적절한 판단이 필요하다.
12. 시술 후 X-ray검사로 천공이 발생하였는 지 확인한다.
13. 시술 후 1-2일 정도 금식이 필요하며 환자의 상태에 따라 식사를 시작한다.
전형적 사례
성별/연령: 여자/63세
상병명/
증상: 양잿물 먹은후 발생한 부식성 식도협착
입원여부: 외래 입원공통
시술장소: 방사선 fluroscopy room/내시경실
시술장소: 수술장(내시경실, X선투시실)
마취여부: 국소마취/전신마취
시술시급성: Elective
시술후상태: 입원