1. 수술 동의서를 받고, 의무기록 검토하고 수술 계획을 세운다.
2. 환자를 각 질환의 종류에 따라 필요한 전처치를 시행 한다. (특히 갈색 세포종의 경우 충분한 a-blocker 사용을 통해 수술 중 catecholamine surge가 오지 않도록 준비한다)
3. 수술 전 충분한 수액 공급과 수술시 혈역학적 변동에 대비해 중심 정맥과 방관 도뇨관을 삽입한다.
4. 환자를 수술방으로 이동 시킨 후 마취를 시작한다.
5. A-line과 말초 혈관에 line을 준비한다.
6. 환부를 피부소독, 수술을 위한 처치 장비, 기구, 및 물품 준비를 한다.
7. 수술의의 피부 소독을 하고 무균상태로 가운을 입는다.
8. time out을 하고 수술 준비를 최종 점검한다.
시술 중
1. 복부 정중절개 또는 시상절개를 가한후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 확장하여 복강내로 연장 절개하여 들어간다.
2. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다.
3. 절개창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술시야를 확보한다.
4. 복강내 유착부를 박리하면서 소장과 대장을 이동시킨다.
5. 노출된 후복막을 절개하여 종양을 확인한 다음 주요 장기의 손상에 유의하면서 후복막내의 종양을 주위의 결체 조직과 주요 장기로부터 절제하여낸다.
6. 구역임프절에 대한 임프절 곽청술을 시행한다.
7. 수술 부위의 세척과 지혈을 시행한다.
8. 배액관을 후복막강 내에 거치 시킨 후 후복막을 봉합하여 폐쇄한다.
9. 복막, 근막, 피하조직, 피부의 순으로 층-층 봉합을 시행한다음 창상에 대해 dressing한다.
10. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다.
시술 후
1. 생체징후를 파악하면서 환자의 회복을 관찰한다.
2. 수술 기록지 작성을 작성한다.
3. 시술 후 처방을 내고, 병실 인계를 한다.
4. 환자의 상태를 보호자에게 설명한다.
