실시방법
1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다.
2. 환자를 수술침대로 옮긴다.
3. 환자를 앙와위 자세로 취하고 제모를 시행한다.
4. 수술전 항생제를 투여한다.
5. 생체징후 감시장비를 설치한다.(심전도, 혈압, 산소포화도 등)
6. 마취 후 도뇨관 및 비위관을 삽입하고 위치를 확인한다.
7. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다.
8. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균가운을 착용한다.
9. 수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
1. 환자의 원발질환을 고려한 복벽절개를 시행하고 창상의 출혈을 지혈한다.
2. 복막을 열고 병변의 위치 및 기타 장기의 상태를 확인한 뒤 수술 방법을 결정한다.
3. 십이지장 혹은 위의 천공부위 변연조직 응급동결절편검사를 시행한다.
4. 천공부위의 출혈이 있을 경우 지혈을 시도하고, 협착이 발생하지 않도록 고려하여 일차봉합술을 시도한다.
5. 일차봉합부위에 대한 안전을 위해 필요하면 대망고정술을 함께 시행할 수 있다.
6. 복강내 오염물질을 제거하고 따듯한 생리식염수로 충분히 복강내 세척술을 시행한다.
7. 필요에 따라 배액관을 삽입한다.
8. 복막과 복벽을 층을 구분하여 봉합하여 닫는다.
9. 피부를 봉합하여 닫는다.
1. 창상부위와 배액관을 소독하고 드레싱을 시행한다.
2. 생체징후 모니터 장치를 제거하고 산소마스크를 유지한 채 환자를 회복실로 이송한다.
3. 조직병리 검사를 위해 수술검체 처치를 시행한다.
4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.
