비후성유문협착(소아 수술 관리료의 적용을 받음.)

1. 수술 전 처치실에서 정맥 주사로를 확보한다. 2. 예방적 항생제를 정주한다. 3. 위유문부 조작을 가능하게 하기 위하여 등 척추 아래에 타월을 말아서 위치시킨다. 4. 수술자 및 보조인력은 무균적 방법으로 손소독을 실시한다. 5. 무균적 방법으로 수술복을 착용하고 장갑을 착용한다. 6. 전체 복부에 걸쳐 무균적 방법으로 방포한다. 7. 우상복부 횡절개 또는 제대주위 반원 절개를 시행한다. 8. 피하 조직과 복부근을 전기소작기로 절개한다. 9. 복막이 노출되면 복강내 장기 손상이 없게 조심해서 개복한다. 10. 복막을 절개하여 복강내 유문부 비후를 확인한다. 11. 위장이 찢어지지 않게 조심해서 절개창을 통하여 위유문부를 끄집어 낸다. 12. 유문부의 십이지장 부분을 왼손 첫째, 둘째 손가락으로 잡고 수술조수가 위장의 체부를 거즈로 잡고 견인한 후, 유문부의 전방부에 약 2-3cm의 종절개를 시행한다. 13. 절개는 위, 십이지장 경계인 Mayo 유문정맥부위까지만 시행한다. 14. 절개된 근육층은 윗부분으로 한번 벌린 후 점막층까지 박리한다. 15. 박리된 근육을 유문점막과 분리시켜 잘 움직이게 해 준다. 16. 이때 십이지장이 찢어지지 않게 조심한다. 또한 절개된 유문의 아랫부분과 윗부분이각각 잘 움직이는지 확인한다. 17. 점막의 천공이 없음을 확인한 후 절개부위의 출혈을 압박지혈하거나 전기 소작기를이용하여 지혈 한다. 18. 복막층을 봉합한다. 19. 근육층을 봉합한다. 20. 피하지방층을 닫는다. 21. 피부를 봉합한다. 22. 무균적 드레싱을 실시한다. 23. 수술 후 회복실에서 관찰 후 활력증상이 정상이면 퇴실한다.

성별/연령 : 남자/1개월 상병명 : 비후성 유문협착 증상 : 사출성 비담즙성 구토, 탈수 입원여부 : 대개 응급실 경유 입원, 대개 수술전,후에는 병실에서 가료함시술장소 및 시기 : 수술실에서 정규 또는 응급 수술 마취구분 : 전신마취