실시방법
1. 대상자에게 경장영양이 필요한지를 사정한다: 연하곤란, 의식수준 저하, 두부나 경부수술, 안면화상, 상부 위장관계 수술, 장기간의 경장영양을 위한 요구도.
2. 경장영양 전에 장음을 청진한다. 장음이 안 들린다면 의사와 상의한다.
3. 체중과 임상병리검사 결과를 확인한다.
4. 영양액의 종류, 주입속도, 경로, 빈도에 대한 의사의 처방을 확인한다.
5. 손을 씻는다.
6. 위루관/공장루관 부위의 피부손상, 발진, 자극, 배액 여부를 확인한다.
7. 대상자에게 절차를 설명한다.
8. 영양액 주입을 위한 영양액을 준비한다.
1) 경장영양액을 실온에 둔다.
2) 영양백과 관을 연결하거나, 바로 걸수 있는 1회용 영양액을 준비한다.
3) 영양액 용기를 잘 흔들어 섞은 후 영양백에 내용물을 채운다.
9. 간헐적 영양공급을 위해서는 주사기를 준비하여 영양액이 실온상태인지 확인한다.
10. 침대 머리부분을 30℃상승시킨다.
11. 장갑을 끼고 관의 위치를 확인한다.- 장액을 흡인해서 양상을 관찰하고 pH를 측정한다.
12. 물 30ml로 씻어내린다.
13. 영양액을 주입한다.
A. 간헐적 주입
1) 위루관/공장루관의 끝부분을 꺽는다.
2) 주사기 내관을 제거하고 주사기와 관 끝을 연결한 뒤 영양액을 채운다.
3) 관을 풀고 주사기를 높이 든다. 주사기가 중력에 의해 서서히 비워지도록 한다. 처방된 용량을 대상자에게 모두 투여할 때까지 이 과정을 반복한다.
B. 지속적 점적 주입
1) 영양액 용량이 주입시간에 맞게 적절한지 확인한다(4~8시간, 제조업체의 권장사항을확인한다)
2) IV걸대에 영양백을 걸고, 관의 공기를 제거한다.
3) 제조업체의 지시에 따라 펌프에 관을 씌운다.
4) 위루관/공장루관에 영양액 관을 연결한다.
5) 처방된 속도로 주입을 시작한다.
14. 처방대로 식사시 또는 식간에 위관으로 물을 제공한다.
15. 4~6시간마다, 투약 전과 투약 후에 30ml의 물로 관을 씻어내린다.
16. 경장영양을 주입하지 않을 때는 위루관/공장루관의 끝부분에 뚜껑을 덮거나 잠근다.
17. 간헐적 주입이 끝난 후 영양백과 관을 따뜻한 물로 씻는다.
18. 관주변의 피부를 사정한다. 관 삽입부위의 피부는 따뜻한 물과 순한 비누로 매일 씻도록 한다. 관 삽입부위는 공기 중에 노출시켜 준다. 배액 때문에 드레싱이 필요하다면배액관을 사정하고 필요시 드레싱을 교환한다.
19. 물품을 정리하고 손을 씻는다.
20. 대상자가 경장영양에 잘 적응하는지 평가한다. 8~12시간마다 흡인량(잔여량)을 측정한다.
21. 최대 주입속도에 도달한 후 24시간이 경과되기 전까지 6시간마다 혈당측정을 한다.
22. 24시간마다 섭취량과 배설량을 확인한다.
23. 최대 주입속도에 도달한 후 24시간이 경과되기 전까지 대상자의 체중을 측정한다. 그 후에는 일주일에 3번 체중을 측정한다.
24. 임상병리검사결과가 정상수치로 회복되는지 관찰한다.
25. 관 삽입부위에 피부통합성장애 증상이 있는지 관찰한다.
