선천성거대결장수술(협착부근절제)
Operation for Congenital Megacolon(Myomectomy)
통합코드Q2676외과_소아
보험분류자267-1가
유형수술
패밀리장 및 장간막 수술
관리진료과외과_소아
작업과외과_소아
시술시간90.00분
업무량2,257.68점
적응증
1. Short segment Hirschsprung's disease
2. Primary pull through procedure후에 생긴 stricture treatment(소아수술관리료 적용행위)
실시방법
1. 예방적 항생제를 투여한다.
2. 쇄석위를 취한다.
3. 항문관을 수지확장을 한다.
4. 항문관의 시야를 확보한다
5. 직장후벽 치상선 직상부(약 1cm상방)에 횡절개를 시행한다.
6. 점막하층을 박리한다.
7. 점막판을 들고 그 아래의 근육을 상방으로 절제하여 제거한다.(절제된 muscle : 길이5-6cm, 너비 0.5-1cm)
8. 절제된 근육의 근위부를 동결절편 검사하여, 신경절 세포의 유무를 확인한다.
9. 동결절편 검사에서 신경절 세포가 없을시 6,7,8 의 과정을 더 할수 있으며 이때의 절제된 근육층의 길이는 약 8cm 까지 할수도 있다.
10. 지혈을 철저히 시행한다.
11. 점막판을 다시 절개 부위에 봉합하여 고정한다.
전형적 사례
성별/연령 : 남아 /2세
상병명 : 선천성 거대결장
증상 : 배변을 못 함
입원여부 : 대개 외래 경유 입원
시술 장소 : 수술실마취 : 전신마취시술시 필수 인력 : 의사 및 의사보조인력 3명 및 간호보조 인력 2명, 동결절편검사 할병리의사 1명시술 후 환자 상태 : 회복실, 입원
