1. 궤양성 대장염
2. 독성 거대결장증
3. 크론병, 결장,직장형
4. 대장암 등
5. 급성 소장 폐쇄증
실시방법
시술 전
의무기록검토의무기록 및 방사선 사진 Review검사결과 수술의의 직접 판독확인(X-Ray) 타과와의 협진수술시 수술에 대한 상의수술 전 수술의뢰의사와 환자에 대한 의견교환마취과 의사의 환자문진후 수술의와 협의마취과 의사에게 환자상태 설명이학적 검사수술 전 임상사진 촬영검사 전 환자 진찰 및 처방수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성수술 전 장준비Scrubbing수술복 착용
시술 중
1. 복부제모후 수술부위 소독한다.
2. 복부를 제외하고 소독포로 덮는다.
3. 복부 절개를 한다.
4. 복강내 장기와 환부를 관찰한다.
5. 필요시 소장, 결장 및 전직장 절제술을 시행한다.(전대장 절제술에서 기술)
6. 복부에 장루를 형성할 부위를 선정한 후 피부 절개를 하여 장루가 통과할 구멍을 만든다.
7. 원위부 장을 수기봉합하거나 자동문합기를 이용하여 봉합한다.
8. 절제된 장의 근위부의 장간막을 정리하여 복부에 형성한 구멍을 통과시킨다.
9. 출혈이 없음을 확인후 복부절개부위를 폐복한다.
10. 장루로 만들 근위부 장을 필요시 복직근 근막에 고정한다.
11. 말단형 장루의 장 점막을 흡수성 봉합사를 이용하여 피부에 고정한다.
시술 후
수술기록 및 경과기록지 작성판독지 작성 및 확인(사인) 면담내용정리수술 후 처방, 처치명령서 작성간호사에게 구두로 특별주의사항 통보수술 후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령의뢰의사와의 의견교환환자관찰(수술실)
전형적 사례
65세 / 남성 / 수술전 방사선 화학요법을 받은 직장암 환자 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 전신
