Enterostomy-Revision of Ileostomy or Colostomy(Revision of loop colostomy)
통합코드Q2797외과_대장항문
보험분류자279마(2)
유형수술
패밀리장 및 장간막 수술
관리진료과외과_대장항문
작업과외과_대장항문
시술시간(현행유지)
업무량1,364.39점
적응증
1. 결장루 협착
2. 장루주위 탈장(Parastomal Hernia)
3. 결장루 합임(Retraction of End - Colostomy)
4. 결장루 점막 탈출(Prolapse of Colostomy)
5. 기타 장루관련 합병증 등
실시방법
시술 전
의무기록검토의무기록 및 방사선 사진 Review검사결과 수술의의 직접 판독확인(X-Ray) 타과와의 협진수술시 수술에 대한 상의수술 전 수술의뢰의사와 환자에 대한 의견교환마취과 의사의 환자문진후 수술의와 협의마취과 의사에게 환자상태 설명이학적 검사수술 전 임상사진 촬영검사 전 환자 진찰 및 처방수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성수술 전 장준비Scrubbing수술복 착용
시술 중
◦ 마취방법 : 전신마취◦ POSITION : Supine Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION
1. 복부 제모 후 수술 부위를 소독한다.
2. 복부를 제외하고 소독포로 덮는다.
3. 장루 점막과 피부 연결부에 절개를 가한 후 장루를 피하 조직및 복벽과 박리한다.
4. 장루를 유착된 복막으로부터 충분히 박리하여 장루 구멍으로 꺼내어 협착된 부위를절제하거나 탈출되는 점막을 충분히 절제한다.
5. 만약 장루가 복막으로부터 충분히 박리되지 않을 경우, 다른 피부 절개를 하여 개복한후 유착을 박리한다.
6. 결장루인 경우 결장 장막과 복직근의 근막을 고정한다.
7. 필요시 장루의 위치를 변경할 수 있다.
8. 출혈이 없음을 확인후 복부절개부위를 폐복한다.
9. 장 점막을 흡수성 봉합사를 이용하여 피부에 고정한다.
시술 후
수술기록 및 경과기록지 작성판독지 작성 및 확인(사인) 면담내용정리조직의 보관업무조직표본 챙기기(조직검사의뢰목적) 조직표본의 육안적 검사수술 후 처방, 처치명령서 작성간호사에게 구두로 특별주의사항 통보수술 후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령의뢰의사와의 의견교환환자관찰(수술실) 수술 후 결과확인검사
전형적 사례
65세 / 남성 / 루프 횡행결장루를 시행받은 환자에서 발생한 장루주위 탈장 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 전신
