장이상회전증수술-장절제동반(라드술식포함)
Operation of Midgut Malrotation-Bowel Resection
통합코드Q2842외과_소아
보험분류자284나
유형수술
패밀리장 및 장간막 수술
관리진료과외과_소아
작업과외과_소아
시술시간190.00분
업무량10,294.82점
적응증
1. Incomplete rotation of intestine에 의한 장폐쇄
2. malrotation에 따른 midgut vovulus1.2에 의한 장의 허혈(ischemia) 및 교액(strangulation) (소아수술관리료 적용행위)
실시방법
1. 예방적 항생제를 정주한다.
2. 전체 복부를 무균적 방법으로 방포한다.
3. 우상복부에 횡으로 약 15cm 정도 절개를 시행한다.
4. 소장의 염전이 발견되면 시계반대방향으로 회전시켜 정복한다.
5. 우상복부에 위치한 맹장과 십이지장의 peritoneal fold(Ladd band)를 절제한다.
6. 십이지장과 우측대장 사이의 장간막을 상장간막 동정맥이 노출될 때까지 dissection한다.
7. Treitz 인대를 절제하여 십이지장을 펼친 후 전체 장을 살핀다.
8. 교액성 장폐쇄 부위의 소장 중 절제 할 부분의 장을 결정하고 장간막으로 가는 혈관들을 모두 분리 결찰한다.
9. 장을 부분 절제 후 장관을 문합한다.
8. 충수 절제술을 실시한다.
9. 복강을 따뜻한 생리 식염수로 세척한다.
10. 장을 질서정연하게 복강내로 재위치 시킨다.
11. 필요시 배액관을 삽입한다.
12. 복부를 층에 맞춰 봉합한다.
13. 무균적 드레싱을 실시한다.
전형적 사례
성별/연령: 남자/1개월
상병명 : 장이상회전증에 의한 교액성 장폐쇄
시술대상자 구분 : 입원
시술장소 : 수술실마취 구분 : 전신마취시술시 필수 인력 : 의사 및 의사보조인력 2명 및 간호보조 인력 2명시술 후: 대개 수술직후에는 중환자실 혹은 병실에서 가료함업무위임 : 주시술자만하는 경우
