◦ 마취방법 : 국소, 척추, 미추 또는 전신마취◦ POSITION : Jack - Knife Position 또는 Lithotomy Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION
1. 치루의 외공에 색소 등의 주입, 탐침 삽입 또는 섬세한 촉진 등으로 내공의 위치와 누관의 경로, 치루의 형태 등을 파악한다.
2. 측방의 외공에서부터 전기소작기 등을 이용하여 적절히 지혈하면서 누관을 항문 주위조직으로부터 가동시켜 항문 후방 중앙선상의 원발소 근처까지 박리한다.
3. 항문 후방의 내개구를 확인한 뒤 메스를 이용하여 항문 심부후강의 1차 병소와 누관을모두 절제하고 염증조직을 소파하고, 배액관을 병소가 제거된 사강에 위치시킨다.
4. 항문 중앙선상에 내공에서 후방에 위치한 내, 외괄약근을 하방으로 가동시킨다.
5. 내공에서 근위부로 점막피판을 1cm 이상 유리시킨다.
6. 가동된 후방 괄약근을 1차 병소를 제거하고 생긴 후방심강의 사강에 밀어넣고 봉합하여 근충전을 시행한다.
7. 점막피판으로 봉합부를 덮어 봉합한다.
8. 창상의 변연을 봉합하고 필요시 배액관을 삽입한다.
9. 병리조직검사를 의뢰한 후 적절한 지혈을시행하고 창상변연을 봉합하거나 개방시킨다.
10. 소독거즈로 닦고 거즈로 드레싱한다.
