총배설강기형 (항문, 질, 요도가 분리 되지 않고 총배설강형태를 가지고 태어난 경우의여아)으로 회음부 절개만을 시행하는 경우와 복부 절개를 같이 시행하는 경우등 단순한경우 및 복잡한 경우를 모두 포함한다.

1. 요관을 삽입하고 필요하면 비위관을 삽입한다. 2. 전신 마취를 시행한다. 3. 엎어 놓은 자세에서 환자를 소독하고 드랩을 한다. 4. 먼저 근자극기를 사용하여 괄약근이 최대한 수축하는 부분을 관찰한다. 5. 미골에서 부터 공통관까지 후방정중앙절개를 한다. 6. 근자극기를 이용하면서 절개선의 정중앙을 유지하여 괄약근을 정중선에서 양측으로나누면서 공통관까지 절개를 진행한다. 7. 공통관을 정중앙으로 절개한다. 8. 총배설강으로 부터 직장, 질, 요도를 분리한다. 9. 먼저 공통관의 조직을 이용하여 요관위로 봉합을 시행하여 요도를 만든다. 10. 질이 두개이거나 질에 격벽이 있는 경우는 이를 성형하여 준다. 11. 직장 전체를 질과 조심스럽게 분리한다. 12. 직장과 질의 주변을 박리하여 회음부까지 끌어 내린다. 13. 회음부에까지 직장과 질을 끌어내리면 장력이 너무 크거나, 회음부까지 직장이나 질을 끌어내리는 것이 불가능 한 경우는 14에서 22까지의 과정이 추가 된다. 그렇지 않은경우는 23의과정을 하게 된다. 14. 직장관을 후방정중앙절개부위에 위치시키고 일단 회음부를 임시 봉합한다. 15. 환자를 앙와위로 두고 복부 및 회음부, 하지를 소독하고 드랩을 다시 한다. 16. 복부를 절개하여 직장 및 질이 주위를 박리하여 직장 및 질이 회음부로 내려 갈 수있게 조치 한다. 17. 회음부에서 삽입한 직장관을 복부에서 찾아서 이 곳에 직장을 임시 봉합한다. 18. 후방정중앙절개부를 열고 직장관을 잡아 당겨서 직장을 회음부로 내려 놓는다. 19. 후방정중앙절개를 다시 임시로 닫는다. 20. 복부를 닫는다. 21. 다시 환자를 엎드려 놓고 회음부를 소독하고 드랩을 다시 한다. 22. 후방정중앙절개부를 다시 연다. 23. 박리된 질을 회음부로 내려, 피부와 봉합한다.(이 때 질의 길이가 부족하면 여러가지방법의 질 성형술을 요한다.) 21. 괄약근의 전방경계를 봉합한다. 22. 직장을 괄약근 내에 위치시킨 후, 직장의 후벽 일부를 포함하여, 괄약근의 후방경계를 봉합한다. 이때 직장이 많이 늘어나 있을 경우 괄약근내에 들어 올 수 있도록 직장 후벽 일부를 절제한다. 23. 피하조직을 봉합하고, 정확한 항문위치를 확인한 후, 직장과 피부를 봉합하여, 항문을 만든다. 24. 나머지 피부절개를 봉합한다 25. 수술을 마치기 전에 헤가 확장기로 항문의 크기를 확인하고 근자극기로 항문의 위치를 확인한다. 26. 항생제 연고를 수술 부위에 바르고 수술을 종료한다.

성별/연령 : 여자/1세 상병명 : 총배설강기형 증상 : 항문이 없음, 요도가 없음. 질이 없음. 배변을 못 함, 장루상태 입원여부 : 대개 외래를 통하여 입원함시술장소 및 시기 : 제반시설이 완비된 수술실에서 정규 수술마취 : 전신마취시술 후: 대개 수술직후에는 중환자실에서 가료함