선천성직장항문기형수술(고위기형)-복강경하수술
High Type-Laparoscopically Assisted Anorectal Pull-Through
통합코드Q2985외과_소아
보험분류자298나(4)
유형수술
패밀리직장 및 항문수술
관리진료과외과_소아
작업과외과_소아
시술시간403.00분
업무량10,871.79점
적응증
선천성직장항문기형: 중위 및 고위형(소아수술관리료 적용행위)
실시방법
1. 전 처치로 예방적 항생제를 투여한다.
2. 도뇨관을 삽입한다.
3. 환자를 복와위로 위치 시킨다.
4. 근자극기를 사용하여 항문과 괄약근의 정확한 위치를 설정한다.
5. 복강경을 이용하여 복강에 접근한다.
6. 직장을 분리한다. 이 때 직장과 다른 골반 내 장기간의 누공을 분리 결찰 한다.
7. 근자극기를 이용하여 복강경으로 복강에서 근육을 관찰한다.
8. 회음부에 근자극기를 이용하여 항문 괄약근의 중앙을 찾아서 이를 통하여 쉘딩거 방법으로 관을 삽입한다.
9. 삽인 한 관을 이용하여 통로를 확대한다.
10. 복강경을 이용하여 직장을 확보 된 괄약근 내 통로로 내린다.
11. 회음부에서 항문성형술을 완성한다.
12. 복강경 수술 부위를 봉합한다.
전형적 사례
성별 : 남자연령 : 5개월상병명 : 선천성직장항문기형. 고위형증상 : 항문이 없음, 배변을 못 함, 장루상태입원여부 : 입원마취구분 : 전신마취시술장소 : 제반시설이 완비된 수술실에서 정규 수술시술시 필수 인력 : 의사 + 의사보조인력 3명, 간호보조 인력 2명시술 후: 대개 수술직후에는 중환자실 혹은 병실에서 가료함업무위임 : 주시술자만하는 경우
