실시방법
1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전준비를 한 후 유두를 포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를덮고 수술을 준비한다.
2. 복부 정중절개 또는 우측시상절개 등 원하는 피부절개를 가한후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여들어간다. 3. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다
4. 절개창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술 시야를 확보한다. 5. 수술중 초음파 검사를 통하여 알고 있는 농양 외에 다른 농양이 있는지를 확인한다.
6. 간농양을 노출시킨 후 일단 흡입하여 내액의 성격을 확인한다.
7. 간농양을 가능한 손상받지 않고 절제한다.
8. 내액의 세균검사와 세포검사를 시행한다.
9. 낭벽을 가능한 많이 제거한다.
10. 낭벽의 일부를 냉동절편검사를 보내어 악성여부를 확인한다.
11. 만약 악성으로 판명되면 부위를 포함한 간절제를 시행한다.
12. 내액에 담즙성분이있는지 확인한다.
13. 만약 담즙 성분이 있다면 담도조영술 또는 낭조영술을 통하여 담도와의 연결을 확인한다. 14. 간 절제면에 피브린 글루나 써지쎌등의 지혈제를 투여한다.
15. 지혈 및 세척을 한 다음 필요 시 배액관을 외부로부터 복강 안으로 삽입한다.
16. 삽입된 배액관을 적절한 해부학적 위치에 유치한다.
17. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다.
18. 복강 내 잔여 삼출물이 고여있는지 여부를 살피고 복막, 복벽 및 피부를 봉합한다.
19. 창상에 대해 dressing 하고 필요 시 배액관에 적절한 음압을 가한다.
20. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다.
