실시방법
1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전준비를 한 후 유두를 포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를덮고 수술을 준비한다.
2. 복부 정중절개 또는 우측시상절개 등 원하는 피부절개를 가한후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여들어간다. 3. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다
4. 절개창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술 시야를 확보한다. 5. 간 주위 인대(낫인대, 세모인대, 관상인대)를 절개하여 간의 손상 부위를 노출시킨다. 6. 직접압박법 및 지혈기구를 이용한 지혈을 시도한다.
7. 필요시 pringle수기를 사용한다.
8. 간실질을 박리하여 손상된 간동맥을 노출시킨다. 9. 간동맥을 결찰한
다. 10. 필요시 간절제를 시행한다.
11. 간의 표면에서 출혈시 Argon beam 소작기나 전기소작기 등을 이용하여 지혈한다.
12. 지혈 및 세척을 한 다음 필요 시 배액관을 외부로부터 복강 안으로 삽입한다.
13. 삽입된 배액관을 적절한 해부학적 위치에 유치한다.
14. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다.
15. 복강 내 잔여 삼출물이 고여있는지 여부를살피고 복막, 복벽 및 피부를 봉합한다.
16. 창상에 대해 dressing 하고 필요 시 배액관에적절한 음압을 가한다.
17. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다.
