- 간내 병소의 위치가 간의 양 엽에 위치하여 완전한 절제가 불가능한 경우 - 환자의 전신상태 또는 동시에 이환된 질환으로 절제 후 회복이 불가능한 경우 - 이전에 간절제를 시행받은 환자로 다시 간절제를 시행할 경우 간부전에 빠질 위험이있는 경우

1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전준비를 한 후 유두를 포함한 흉곽부터 복부 전신 의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를 덮고 수술을 준비한다. 2. 배꼽 주위를 절개하여 Verres 침 혹은 Hasson 법을 이용하여 기복을 만든다 3. 카메라용 투관침(trocar)을 삽입하고 카메라를 삽입하여 복강 내를관찰한다. 4. 우측늑골 하연을 따라 수술기구를 삽입하기 위한 투관침 2-3개를 추가로 삽입한다. 5. 간 주위 인대(낫인대, 세모인대, 관상인대)를 절개하여 간정맥과 간의 병변이있는 부위를 노출시킨다. 6. 초음파를 이용하여 간내 병변을 확인하고, 또 간에 이미 알고있는 병변 외에 다른 병변이 있는지 확인한다. 7. 간의 병소에 전기침을 삽입한다. 적절한 전류를 흘려 보낸다. 8. 전기침을 제거한 후 간 표면에 피브린 글루나 써지쎌등의 지혈제를 투여한다. 9. 지혈 및 세척을 한 다음 필요 시 배액관을 외부로부터 복강 안으로 삽입한다. 10. 삽입된 배액관을 적절한 해부학적 위치에 유치한다. 11. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다. 12. 복강 내 잔여 삼출물이 고여있는지 여부를 살피고 투관참 부위를 봉합한다. 13. 창상에 대해 dressing 하고 필요 시 배액관에 적절한 음압을 가한다 . 14. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다.

1. 성별/연령 : 남자/50세 2. 시술대상자 : 입원환자 3. 상병명 : 간암 4. 시술장소 : 수술실 5. 마취구분 : 전신마취 6. 시술시필수인력 : 의사 + 의사보조인력3명, 간호보조인력2명 7. 시술후 환자상태 : 병실 8. 업무위임구분 : 주시술자만