1. 간내, 외 담도의 양성협착 2. 담낭 절제술후 3. 단순 개복후 4. 담도장관 문합술후 5. 간절제후 6. 단락수술후 7. 췌장수술후 8. 위절제 및 기타 수술후 9. 만성췌장염 10. 만성십이지장 궤양 11. 원발성 경화성 담관염

1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 기본적인 복부 술전 준비를 한 후 유두를포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를 덮고 수술을 준비한다. 2. 복부 정중절개 또는 우측시상절개를 가한 후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여 들어간다. 3. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다 4. 절개창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술 시야를 확보한다. 5. 악성 종양인 경우 복막파종 및 복강 내 타장기로의 원격전이의 유무를 확인한다. 6. 횡행결장 및 십이지장을 복강 하부로 내린 후 총담관의 위치 및 주행을 확인하고 간-십이지장 인대를 박리하여 총담관을 노출시킨다. 7. 총담관에 절개를 가하여 담도 내시경을 이용 담관 내부를 관찰한다.(필요시 술 중 담도 조영술을 시행한다.)8. 필요시 담낭절제술을 시행한다. 9. 담도 확장술 및 성형술을 시행한다. 10. 총담관 절개 부위 봉합한다.(필요시 T-자관을 삽입한다.) 11. 지혈 및 세척을 한 다음 필요 시 배액관을 외부로부터 복강 안으로 삽입한다. 12. 삽입된 배액관을 적절한 해부학적 위치에 유치한다. 13. 배액관이 빠지지 않도록 피부에고정한다. 14. 복강 내 잔여 삼출물이 고여있는지 여부를 살피고 복막, 복벽 및 피부를 봉합한다. 15. 창상에 대해 dressing 하고 필요 시 배액관에 적절한 음압을 가한다 . 16. 마

성별/연령 : 남자/52세시술대상자 : 입원환자 상병명 : 담낭 절제술 후 총담관 협착 시술장소 : 수술실 마취구분 : 전신마취시술시필수인력 : 의사 + 의사보조인력3명, 간호보조인력2명시술후 환자상태 : 병실업무위임구분 : 주시술자만