실시방법
1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 기본적인 복부 술전 준비를 한 후 유두를포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를 덮고 수술을 준비한다.
2. 복부 정중절개 또는 우측시상절개를 가한 후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여 들어간다. 3. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다
4. 절개창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술 시야를 확보한다. (복강경 술식의 경우 투관침을 사용하여 기복을 만든 후 2-3개의 투관침을 추기로 복강에 삽입한다)5. 악성 종양인 경우 복막파종 및 복강 내 타장기로의 원격전이의 유무를 확인한다
6. 횡행결장 및십이지장을 복강 하부로 내린 후 총담관의 위치 및 주행을 확인하고 간-십이지장 인대를박리하여 총 담관을 노출시킨다.
7. 담낭을 절제가 필요한 경우에는 담낭을 절제한다.
8. 총 담관의 병변 부위를 확인 후 필요시 담도내시경으로 근, 원위부 담도를 확인한다.
9. 담도의 병변 부위를 절제하거나 우회하여 담도-공장, 공장-공장을 문합한다.
10. 지혈 및세척을 한 다음 필요 시 배액관을 외부로부터 복강 안으로 삽입한다. 11. 삽입된 배액관을 적절한 해부학적 위치에 유치한다. 12. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다. 13. 복강 내 잔여 삼출물이 고여있는지 여부를 살피고 복막, 복벽 및 피부를 봉합한다. 14. 창상에 대해 dressing 하고 필요 시 배액관에 적절한 음압을 가한다 . 15. 마취에서 회복한환자를 회복실로 이송 조치한다.
