담도폐쇄증(소아수술관리료 적용항목)

1. 전 처치로 예방적 항생제를 투여한다. 2. 환자를 앙와위 자세로 위치 시킨다. 3. 우측 늑골하연에서 2cm 아래로 늑골하연을 따라 피부 절개한다. 4. 피하 조직 및 복벽근 절개후 복막을 열어 복강 내부를 노출시킨다. 5. 담낭을 노출시키고 담낭내에 카테터를 삽입하여 담도조영술 시행할 수 있으며 간조직검사를 시행 할 수 있다. 6. 담도폐쇄증 확진 후, 담낭을 간으로 부터 박리한다. 7. 횡행결장 및 십이지장을 복강 하부로 내린 후 간동맥과 담도 구조물을 노출 시킨다. 8. 섬유화된 총담관을 박리하여 원위부는 십이지장의 위쪽 경계에서 결찰하고 근위부를박리한다. 9. 섬유화된 간외담도 부위를 제거한다. 10. Treitz 인대에서 40cm 하방의 공장을 자동문합기를 사용하여 절제한다. 11. 횡행결장의 장간막에 창문을 내어서 10번에서 절제한 장의 원위부를 간하부까지 장력이 안생길 정도까지 올린다. 12. 장력이 안생길 정도의 적당한 거리에서 공장-공장 문합술을 시행한다 . 13. 간문부-장 문합술 시행한다 (담도폐쇄 타입에 따라 간문부-담낭문합술을 시행할 수있다.) 14. 배액관 삽입한다. 15. 복벽 및 피부 봉합한다. * 수술적 담도촬영(operative cholangiography) 및 간생검(liver biopsy)를 시행 시에는별도 산정한다.

성별/연령 : 여자/3개월시술대상자 : 입원환자 상병명 : 담도폐쇄 (Biliary Atresia) 시술장소 : 제반시설이 완비된 수술실에서 정규 수술 마취구분 : 전신마취시술시필수인력 : 의사 + 의사보조인력3명, 간호보조인력2명, 방사선사 1명시술후 환자상태 : 중환자실업무위임구분 : 주시술자만