실시방법
1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 기본적인 복부 술전 준비를 한 후 유두를포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를 덮고 수술을 준비한다.
2. 복부 정중절개 또는 우측시상절개를 가한 후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여 들어간다. 3. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다
4. 절개창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술 시야를 확보한다. 5. 악성 종양인 경우 복막파종 및 복강 내 타장기로의 원격전이의 유무를 확인한다. 6. 코커씨 방법으로 십이지장의 씨룹을 들어올린다. 7. 십이지장을 절개하여 오디씨 괄약근을 찾는다. 8. 11시방향으로 1.5cm정도 오디씨괄약근을 절개한 다음 괄약근과 점막을 같이 봉합한다. 9. 절개한십이지장을 다시 봉합한다. 10. 지혈 및 세척을 한 다음 필요 시 배액관을 외부로부터복강 안으로 삽입한다. 11. 삽입된 배액관을 배액관을 췌장몸통 위아래 그리고 췌장두부주위에 유치한다
12. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다. 13. 복강 내 잔여 삼출물이 고여있는지 여부를 살피고 복막, 복벽 및 피부를 봉합한다. 14. 창상에 대해 dressing하고 필요 시 배액관에 적절한 음압을 가한다 . 15. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다.
