1. 만성췌장염으로 인한 다발성 췌장결석 2. 췌관협착을 동반한 췌장결석

1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전준비를 한 후 유두를 포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를덮고 수술을 준비한다. 2. 복부 정중절개 또는 우측시상절개 등을 가한 후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여 들어간다. 3. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다 4. 절개 창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술시야를 확보한다. 5. 위-대장 인대를 절개하여 위를 상복부로 제치고 대장을 하복부로 제쳐서 췌장의 전면을 완전히 노출시켜 준다. 6. 코커씨 술식으로 췌장두부를 완전히 노출 적절한 시야를 확보한다. 7. 췌장을 손으로 만지면서 시린지로 췌장관을 자침하여 췌장관을 찾는다. 8. 5번방법이 만족치않으면 술중초음파를 이용하여 췌장관을 찾는다. 9. 췌장관을 절개하고 결석을 제거한다. 10. 췌장관을 생검하여 암의 존재유무를 분별한다. 11. 루엔와이 문합을 만들기 위해 공장을 자르고 끝부분은 스테플러로 봉합하고 녹지 않는 실로 렘버트 봉합을 한다. 12. 5cm 정도 공장을 끝부분에서 시작하여 절개한 다음 췌장관에 봉합한다. 13. 준비된 배액관을 췌장주변 및 해부학적 위치에 적절히 유치한다. 14. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다. 15. 지혈 및 복강내 삼출물이 고여있는지 여부를 살피고 복막을 봉합한다. 16. 백색선을 봉합하고 피하조직및 피부를 봉합한다. 17. 창상에 대해 dressing 하고 필요시 배액관에 적절한 음압을 가한다. 18. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다

성별/연령 : 남자/67세시술대상자 : 입원환자 상병명 : 만성췌장염증으로 인한 췌장관결석 시술장소 : 수술실 마취구분 : 전신마취시술시필수인력 : 의사 + 의사보조인력3명, 간호보조인력2명시술후 환자상태 : 병실업무위임구분 : 주시술자만