실시방법
1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전준비를 한 후 유두를 포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를덮고 수술을 준비한다.
2. 복부 정중절개 또는 우측시상절개 등을 가한 후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여 들어간다.
3. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다
4. 절개 창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술시야를 확보한다.
5. 위-대장인대를 절개하여 위를 상복부로 제치고 대장을 하복부로 제쳐서 췌장의 전면을 노출 적절한 시야를 확보한다.
6. 코커씨 방법으로 십이지장과 췌두부를 들어올린다.
7. 날문방을 절단하여 위와 십이지장을 분리한다.
8. 총담관을 절단하고 담낭을 절제한다.
9. 상부 췌-십이지장 정맥,동맥과 하부 췌-십이지장 정맥,동맥을 결찰하고 분리한다.
10. 문정맥으로 유입되는 정맥을 결찰 분리한다.
11. 비정맥과 동맥에 연결되어 있는 혈관을 결찰하고 분리한다.
12. 트라이쯔 인대주위를 박리하여 십이지장을 절단한다.
13. 루엔와이 문합 재건을 위하여 공장을 준비한다.
14. 총담관과 공장을 문합한다.
15. 유문부와 공장을 문합한다.
16. 흡입성 배액관을 절제된 주변 및 적절한 해부학적 위치에 삽입한다.
17. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다.
18. 지혈 및 복강내 삼출물이 고여 있는지 여부를 살피고 복막을 봉합한다.
19. 백색선을 봉합하고 피하조직 및 피부를 봉합한다.
20. 창상에 대해 dressing 하고 필요시 배액관에 적절한 음압을 가한다.
21. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다
