실시방법
1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전준비를 한 후 유두를 포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를덮고 수술을 준비한다.
2. 복부 정중절개 또는 시상절개 등을 가한 후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여 들어간다. 3. 절개창의적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다
4. 절개 창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술 시야를 확보한다.
5. 위-대장인대를 절개하여 위를 상복부로 제치고 대장을 하복부로 제쳐서 췌장의 전면을 노출, 적절한 시야를 확보한다. 6. 췌장을 덮고 있는 후복막을 절개하고 췌장 몸통과 꼬리 부분을 주변 조직으로부터 박리한다. 7. 췌장과 연결되어 있는 비 정맥과 동맥을 결찰 하고절리한다. 8. 악성 종양시 복강체 및 총간 동맥 주위 림프절 과 후복막 연부조직 및 신경조직 등을 포함한 임파절 곽청술을 추가 동반 시행할 수 있다.- 림프절 청소를 포함하는경우로 재분류함
9. 췌장의 목부위를 겸자로 죈다. 10. 겸자로 조인 원위부을 절단한다. 필요시 GIA를 사용할 수 있다
11. 절단된 근위부 췌장관을 묶는다
12. 췌장절단면을 U자모양 봉합 또는 기타의 다른 방법으로 봉합한다.
13. 필요시 glue등 을 절단면에 사용하여출혈 및 췌액 누출을 예방한다.
14. 흡입성 배액관을 절제된 주변 및 적절한 해부학적 위치에 삽입한다. 15. 배액관이 빠지지 않도록 피부에 고정한다. 16. 지혈 및 복강내 삼출물이 고여 있는지 여부를 살피고 복막을 봉합한다. 17. 근막을 봉합하고 피하조직 및 피부를 봉합한다.
18. 창상에 대해 dressing 하고 필요시 배액관에 적절한 음압을 가한다. 19. 마취에서 회복한 환자를 중환지실 혹은 회복실로 이송 조치한다.
