췌절제술-쐐기절제
Pancreatectomy-Wedge Resection
통합코드Q7566외과_간담췌
보험분류자756사
유형수술
패밀리췌장수술
관리진료과외과_간담췌
작업과외과_간담췌
시술시간220.00분
업무량4,086.82점
적응증
1. 인슐린 종 등의 양성 종양이 의심될시 종양과 췌장조직일부 포함 절제
2. 췌장낭종등의 양성종양
3. 기타 췌장의 양성종양에서 종양뿐 아니라 췌장의 일부조직을 포함해서 절제할 경우
실시방법
1. 전신 마취, 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전준비를 한 후 유두를 포함한 흉곽부터 복부의 치골부위까지 피부를 소독하고 수술포를덮고 수술을 준비한다.
2. 복부 정중절개 또는 우측시상절개 등을 가한 후 절개창을 표재근막층, 근육층, 심부근막층, 복막의 순으로 복강 내로 연장 절개하여 들어간다.
3. 절개창의 적절한 지혈을 시행하고 창상을 보호하기 위한 조치를 취한다
4. 절개 창 보호 조치가 끝나면 복벽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술시야를 확보한다.
5. 복강내 이상 유무등을 확인한다.
6. 후복막 장기인 췌장을 수술시야에 잘 나타나도록 한다.
7. 수술 중 초음파를 실시하여 종양의 전이 및 성상을 확인한다.
8. 필요시 조직 생검을 실시한다.
9. 췌관의 손상을 가하지 않도록 주의해서 종양을 제거한다.
10. 지혈 및 췌관 손상유무를 확인한다.
11. 필요시 흡입성 배액관을 절제된 주변 및 적절한 해부학적 위치에 삽입한다.
12. 복강내 잔여 삼출물이 고여있는지 여부를 살피고 복막을 봉합한다.
13. 창상에 대해 dressing 하고 필요시 배액관에 적절한 음압을 가한다.
14. 마취에서 회복한 환자를 회복실로 이송 조치한다
전형적 사례
1. 성별/연령 : 여자/49세
2. 시술대상자 : 입원환자
3. 상병명 : 췌장 종양
4. 시술장소 : 수술실
5. 마취구분 : 전신마취
6. 시술시필수인력 : 의사 +의사보조인력3명, 간호보조인력2명
7. 시술후 환자상태 : 병실
8. 업무위임구분 : 시술자