1. 6시간 이상 금식 시킨다. 2. 시술의 필요성, 방법 및 위험성 등에 대해 설명하며 시술동의서 작성한다. 3. 시술목적, 출혈성 소인, 환자의 상태 등의 확인을 위해 의무기록, 복용 약물, 병력 및방사선사진을 review한다. 4. 시술의사는 내시경의 송풍, 흡입 기능 및 시술에 필요할 것으로 예상되는 보조장비를확인한다. 5. 수술장 혹은 투시장치가 있는 내시경실에서 환자를 시술대 위에서 시술에 적합한 자세를 취하게 한다. 6. 환자에게 맥박산소측정기와 심전도모니터를 설치하고 필요시 적절한 농도의 산소를투여한다. 7. 적절한 시술 전처치(narcotics, barbiturate, propofol, 항콜린제 등)와 감염예방을 위해시술부위 소독을 시행하고 시술에 적절하도록 수술용 무균방포를 사용한다. 8. 시술의사는 무균 수술복과 검사용 납가운 및 글러브를 착용한다.

9. 방사선 투시하에 배액관 혹은 T-tube를 통해 조영제를 주입하여 담낭 혹은 담도가 조영됨을 확인한 후 유도철사를 배액관 혹은 T-tube를 통해 담낭 혹은 담관으로 삽입한다. 10. 유도철사는 둔 체 배액관만 제거한다. 11. 유도철사를 따라 담관경을 담관내에 삽입한 후 담관경하에 유도철사를 담도 협착부위로 통과시킨다. 12. 확장하고자 하는 부위에 따라 적절한 길이와 직경의 발룬을 선택한다. 13. 담관경을 제거한 후 유도철사를 따라 발룬 확장기를 적절한 협착부위에 위치시키고협착 부위가 충분히 확장될 때까지 방사선투시하에서 확장시킨다. 14. 발룬 확장기를 제거한 후 담관경을 유도철사를 따라 다시 삽입하여 시술 부위를 관찰한다. 15. 필요시 유도철사를 담관경을 통해 담관내로 삽입한 후 담관경을 제거하고 유도철사를 따라 배액관을 삽입한다. 16. 유도철사만을 제거한 후 sheath와 배액관을 고정하고 시술 부위를 소독한다.

1 7. 시술 후 환자의 상태를 확인하고, 검사 후 1시간 정도는 경구섭취를 금하게 하며 30분 이상 환자가 진정상태에서 회복될 때까지 관찰한다. 필요시 천공 등의 합병증 여부의확인을 위해 X-ray검사를 시행한다. 18. 검사기록결과지를 작성한다.

시술시 필요인력; 주시술자 1 + 보조의사 1 + 간호사 2 + 간호조무사 1 + 방사선보조의사 1 + 방사선사 1