1. 내시경 간호사 2인과, 내시경 시술의사, 시술 보조의사가 시행한다.
2. 간호사 1인은 환자의 혈역학적 상태 감시, 산소공급, 진정약물, 전처치약제(antispasmodics, pethidine 등) 투여 등을 담당한다.
3. 간호사 1인은 공기주입펌프의 조작 및 검사 시 환자가 움직이는 경우 환자를 안정시키고, 시술을 보조한다.
4. 내시경 시술의사는 소장내시경을 조작하고, 시술을 보조하는 의사는 overtube의 삽입과 내시경 삽입 시 overtube를 고정하여 잡아주는 역할을 담당한다.
5. 이중풍선소장내시경
(
1) Overtube를 장착한 소장내시경에 윤활제를 바르고 항문을 통하여 직장으로 통과시킨 다음 S-결장 또는 하행결장 내로 밀어 넣은 후 (
2) 내시경 선단에 부착된 내시경 풍선(scope balloon)을 팽창시키고, (
3) overtube 풍선 (overtube balloon)은 수축시키고 나서
(
4) overtube를 밀어 넣고, (
5) overtube 풍선을 확장시켜 (
6) 내시경 풍선과 overtube풍선 모두를 팽창시킨 후 내시경과 overtube를 같이 잡아당겨 장관을 단축 및 직선화시키고, (
7) 내시경 풍선을 수축시키고 내시경을 장관 깊이 진입시킨다.
(8) (2)-(
7) 단계를 방사선 투시 하에서 2-4회 반복하여 내시경을 맹장까지 삽입시킨다.
(
9) 소장내시경을 회맹판으로 삽입하여 회장 말단 또는 원위부 회장으로 밀어넣는다.
(10) (2)-(
7)을 10-15회 이상 반복하여 소장 깊이 진입한다.
6. 단일풍선소장내시경Overtube를 장착한 소장내시경을 윤활제를 바르고 항문을 통하여 직장으로 통과시킨다음 (
1) 내시경을 S-결장 또는 하행결장 내로 밀어 넣은 후 (
2) 소장내시경 선단을 최대한 구부려서 장관의 주름에 고정시킨다. (
3) overtube 풍선을 수축시키고 (
4) overtube를밀어 넣고 (
5) 다시 overtube 풍선을 확장시켜 overtube 장관에 고정하고 (
6) 내시경과overtube를 함께 잡아당겨 장관을 단축 및 직선화시킨 후 (
7) 구부린 내시경 선단을 펴고 내시경을 장관 깊이 진입시킨다.
(8) (2)-(
7) 단계를 방사선 투시 하에서 2-4회 반복하여 내시경을 맹장까지 삽입시킨다.
(
9) 소장내시경을 회맹판으로 삽입하여 회장 말단 또는 원위부 회장으로 밀어넣는다.
(10) (2)-(
7)을 10-15회 이상 반복하여 소장 깊이 진입한다.
7. 시술중에 환자의 상태를 모니터하며 필요하다고 판단될 경우에 진정약물을 추가 투여한다.
8. 환자의 다리나 신체 부위에 접지 전극을 부착한다.
9. 폴립이 관찰되면, 겸자공을 통하여 올가미를 삽입하여 폴립의 목 부위를 포획한다.
10. 또는 폴립 주위의 점막하층에 주사용 카테터(injector)를 통해 epinephrine을 섞은 생리식염수를 주입하여 점막하 융기를 형성시킨 다음 올가미를 삽입하여 폴립을 포획한다.
11. 올가미에 전원을 연결하여 응고파와 절개파를 적당 비율로 섞어서 폴립을 절제한다.
12. 절제 후 절단면의 출혈 여부를 확인하고, 출혈이 되는 경우 즉시 지혈을 시도한다.
13. 절제된 폴립은 올가미나 포셉을 이용하거나 흡인을 통하여 회수한다.
14. 회수된 폴립을 포르말린 용액에 고정시킨다.
15. 다발성 폴립이 있는 경우 위 시술 과정을 반복한다.
