췌적출술[이식용]-췌장 및 십이지장
Donor Pancreatectomy-Pancreas And Duodenum
통합코드Q8052외과_이식
보험분류자805나
유형수술
패밀리췌장수술
관리진료과외과_이식
작업과외과_이식
시술시간(현행유지)
업무량(현행유지)
적응증
췌장이식을 위한 공여자에 대한 췌장 적출술(대부분 간과 함께 적출하게 되면 적출후 간과 췌장을 분리함)
실시방법
1. 누운 자세(supine position)에서 복부 제모를 포함한 기본적인 복부 술 전 준비를 한후 턱 밑에서 치골이하 까지 피부를 소독하고 수술포를 덮고 수술을 준비한다.
2. 긴 중앙복부 절개 혹은 십자 절개을 시행하고, 흉골 절개술을 시행한다. 3. 절개창의 적절한 지혈을 시행한다. 4. 복벽 및 흉곽 견인기를 이용하여 창상을 벌려 수술에 적합한 수술 시야를 확보한다. 5. 장기보존액의 관류을 위한 카테터 삽입을 위해 대퇴동맥 분지 직상방의 복부대동맥을 박리하여 혈관테이프로 걸어놓는다. Celiac axix 상방의 복부 대동맥을박리하여 확보한다. 간문맥의 관류를 위해 하간막정맥을 박리하여 놓는다. 6. 비위관을통해 소장내로 항생제와 항진균제를 투여한다.
7. 자동문합기를 이용하여 위 유문부 상방에서 위를 절제한다.
8. 장기보존액의 관류를 위해 하방의 복부대동맥과 하간정맥에 카테터를 삽입한다. 횡경막아래의 복부 대동맥을 혈관 감자로 잡고 장기보존액의 관류를 시작한다. 9. 심장, 폐 간등의 장기를 적출한다. 10. 상장간막 동맥을 포함하여 췌장과 십이지장을 함께 절제한다.
11. 십이지장의 말단 부위는 자동문합기로 절제한다.
12. 대퇴혈관을 떼어내어낸다. 13. 떼어낸 췌장을 장기보존액에 담아 밀봉포장한다.
14. 아이스박스에넣어 수혜자의 병원으로 옮긴다.
15. 공여자의 절개창을 닫고, 영안실로 옮긴다.
전형적 사례
18세 남자오토바이사고로 머리를 다쳐 응급 뇌수술을 받았으나, 뇌사에 빠짐, 환자의 혈압 등 활력징후는 승압제 사용없이 안정적이었으며, 간기능 또한 정상적이었다. 췌장이 제1형 당뇨병환자에게 배정되었고, 이식팀에 의해 장기가 적출되었다.