실시방법
1.수술 침대 위에 환자를 앙와위로 눕힌다. 2.전신마취를 시행한 뒤 수술부위를 소독하고 수술포를 덮는다. 3.흉골절흔부터 검상 돌기 직하부까지 수직으로 피부 절개한다. 4.전기톱을 이용하여 흉골 정중 절개 시행하고 절개된 흉골을 견인기로 벌린다. 5.흉선을 박리하여 양쪽으로 나누고 심막 절개 및 고정한다6.대동맥,상대정맥,하대정맥을 박리하고 쌈지봉합을 실시한다. 7.대동맥,상대정맥,하대정맥에 체외순환을 위한 캐뉼라를 삽입하고 체외순환을 시작한다. 8.필요에 따라 심방사이고랑을 박리하고 우측상폐정맥을 통해 좌심방 또는 좌심실 배출용 흡입관을 삽입한다. 9.대동맥을 교차겸자하고 상대정맥,하대정맥,대동맥,폐동맥,좌심방을 차례로 절제한다. 10.이식을 위해 도착한 적출심장을 얼음물에 넣고, 깨끗한 식염수로 씻어내고 불필요한조직을 절제한다. 11.경우에 따라 HTK용액을 적출심장의 관상동맥에 주입한다. 12.심낭막 안에 수술용 장갑을 넣고 그 위에 얼음을 얹어서 심근의 온도가 올라가지 않게 한다. 13.적출심장의 좌심방과 수여자의 좌심방의 크기를 맞추어 재단하고, 좌심방이의 위치를 기준으로 봉합한다. 14.좌심방의 문합이 끝나면 문합 부위를 살피고 출혈이 있는 부분은 추가 봉합한다. 15.하대정맥을 단단문합한다. 16.폐동맥을 단단문합한다. 17.대동맥을 단단문합하고, 환자의 체온을 올린다. 18.대동맥근부에 심정지액 주입용 카테터를 삽입하고 공기를 제거한다. 19.대동맥 교차겸자를 푼다. 20.상대정맥을 문합한다. 21.폐동맥 문합부를 벌려서 공기를 제거하고 봉합사를 결찰한다.
22. 심장 기능이 정상적으로 회복될 때까지 심폐 바이패스를 지속하며 봉합 부위의 출혈여부를 살펴 추가 봉합을 실시한다.
23. 심장 수축능이 완전히 회복되면 서서히 심폐기를 이탈 시킨다.
24. 심장내 공기가 완전히 제거되면 심정지액 주입용 카테터와 좌심방내 배출관을 제거한다.
25. 각각의 대정맥 캐뉼라들 제거하고 프로타민을 주입한다.
26. 대동맥 캐뉼라도 제거한다.
27. 봉합 부위, 캐뉼라 삽관 부위, 기타 종격동 및 흉골로부터의 출혈 여부를 살피고 지혈한다.
28. 임시 인공 심박동기 연결용 전극 설치한다.
29. 종격동내와 심낭내에 흉관 삽입(늑막이 열린 경우 좌우 흉강내 흉관 삽입)한다.
30. 심막을 봉합하고 흉골을 7~10개의 철사로 봉합 고정한다.
31. 근막, 피하조직 및 피부 봉합을 시행하고 창상 드레싱을 시행한다.
