1. 식도 무이완증

1. 환자를 전신마취하에 이중기관지 튜브 삽관하고 위장튜브를 삽관한다. 2. 우측측와위로 환자를 눕히고 목에서 골반부까지 복부와 등을 피부소독 한다. 3. 좌측 6번째 또는 7번째 늑간으로 개흉술을 실시하고 흉강내 시야를 확보한다. 4. 종격동흉막을 박리하고 식도의 원위부를 찾아서 박리한다. 5. 식도열공에서 6～7cm 위부터 식도-위경계부 1cm 위까지 식도근육을 박리한다. 근육이 박리된 자리는 전기소작으로 지혈시킨다. 6. 식도근육 내의 원형 괄약근을 식도점막으로부터 조심스럽게 박리한다. 괄약근은 전체의 180도 정도가 박리되도록 한다. 7. 식도점막이 새지 않는지 확인한다. 8. 위저부를 이용하여 분문성형술을 한다. 위저부를 박리하여 식도 뒤로 움직여서 식도를 감싼 형태로 봉합하여 식도에 고정한다. 이때 식도에 bougie를 넣어 식도가 봉합으로좁아지거나 막히지 않도록 한다. 9. 분문성형술을 한 부분을 횡경막에 고정한다. 10. 흉강내 식염수 세척을 한다. 11. 철저한 지혈 및 흉관 삽입을 한다. 12. 절개한 개흉창을 봉합한다. [실시방법2: 흉강경 수술] 1. 환자를 전신마취 하에 이중기관지 튜브 삽관하고 위장튜브를 삽관한다. 2. 우측 측와위로 환자를 눕히고 목에서 골반부까지 복부와 등을 피부소독한다. 3. 앞쪽 axillary line의 3번째 늑간 사이로 10mm port를 넣는다. 4. 이 구멍을 통하여 비디오 카메라를 넣고 흉강을 확인한다. 5. 늑막유착이 없음을 확인하고 전후 axillary line 6번째 늑간으로 각각 10mm 와 5mmport를 만든다. 6. 종격동흉막을 박리하고 식도의 원위부를 찾아서 박리한다. 7. 식도열공에서 6-7cm 위부터 식도-위경계부 1cm 위까지 식도근육을 박리한다. 근육이박리된 자리는 전기를 이용하여 지혈시킨다. 8. 식도근육내의 원형 괄약근을 식도점막으로부터 조심스럽게 박리한다. 괄약근은 전체의 180도 정도가 박리되도록 한다. 9. 식도점막이 새지 않는지 확인한다. 10. 식도점막이 새는 경우 한 개의 port를 더 만들어서 식도점막을 흉강경 하에서 봉합한다. 11. 흉강내 식염수 세척을 한다. 12. 철저한 지혈 및 흉관 삽입을 한다. 13. 절개한 개흉창을 봉합한다.

성별/연령: 여자/35세 상병명/ 증상: 식도 무이완증 입원여부: 입원 시술장소: 수술장 마취여부: 전신마취 시술시급성: Elective 시술후상태: 중환자실