실시방법
[실시방법: Belsy mark IV repair]
1. 환자를 전신마취 하에 이중기관지 튜브 삽관하고 위장튜브를 삽관한다.
2. 우측 측와위로 환자를 눕히고 목에서 골반부까지 복부와 등을 피부소독 한다.
3. 좌측 6번째 또는 7번째 늑간으로 개흉술을 실시하고 흉강 내 시야를 확보한다.
4. 종격동 흉막을 박리하고 식도의 원위부를 찾아서 박리한다.
5. Crus muscle 사이를 박리하여 위-식도 경계부가 흉강내로 올라오도록 한다.
6. 식도-위 경계부의 지방조직을 제거하여 분문성형술을 할 때 식도와 위장의 근육끼리접혀지도록 한다.
7. 위저부와 인접식도 사이에 mattress suture를 한다. 이 첫 번째 layer는 결찰하여 접혀지도록 한다.
8. 위저부, 횡경막과 식도에 두 번째 mattress suture를 한다. 이부분은 횡경막 아래쪽으로 내려가도록 하여 결찰한다.
9. 분문성형술이 된 부분이 횡경막아래로 내려가도록 한 뒤에 crus muscle은 좁아지지않을 정도로 봉합한다.
10. 흉강내 식염수 세척을 한다.
11. 철저한 지혈 및 흉관 삽입을 한다.
12. 절개한 개흉창을 봉합한다.
