1. 위식도역류 2. 위틈새탈장(소아수술관리료 적용행위)

1. 수술 전 처치실에서 정맥 주사로를 확보한다. 2. 예방적 항생제를 정주한다. 3. 환자를 앙와위로 눕힌다. 4. 위장튜브를 삽입한다. 5. 수술자 및 보조인력은 무균적 방법으로 손소독을 실시한다. 6. 무균적 방법으로 수술복을 착용하고 장갑을 착용한다. 7. 전체 복부에 걸쳐 무균적 방법으로 방포한다. 8. 상복부 정중 절개를 하여 복강내의 시야를 확보한다. 9. 위식도 경계부 및 crus muscle을 박리하여 흉강내 식도가 복강내로 일부 내려올 수 있도록 한다. 10. 식도를 penrose drain으로 감싸 당기면서 위저부를 박리한다. 11. 위-비장 인대 및 short gastric artery를 박리하고 절단, 결찰한다. 12. 위저부가 충분히 박리되면 식도 뒤로 움직여서 식도를 감싼 형태로 봉합하여 식도에고정한다. 이때 식도에 bougie를 넣어 식도가 봉합으로 좁아지거나 막히지 않도록 한다. 13. 분문성형술이 된 부분을 crus muscle에 봉합하여 고정한다. ** 신경학적 이상으로 정상식이를 하지 못하는 환자에서는 급식위조루술을 시행한다. 이때는 급식위조루술식을 따로 산정한다. 14. 복강을 따뜻한 식염수로 세척 한다. 15. 출혈 부위가 있는지 살피고, 세심히 지혈한다. 16. 필요시 배액관을 삽입할 수 있다. 17. 복막층을 봉합한다. 18. 복직근초를 봉합한다. 19. 피하지방층을 봉합한다. 20. 피부를 봉합한다. 21. 무균적 드레싱을 실시한다. 22. 수술 후 회복실에서 관찰 후 활력증상이 정상이면 퇴실한다.

성별/연령: 남자/2세 상병명/ 증상: 위식도역류, 구토 입원여부: 입원 시술장소: 수술실 마취여부: 전신마취 시술시급성: Elective 시술후상태: 중환자실