실시방법
[실시방법: Nissen fundoplication]
1. 환자를 전신마취하에 이중기관지 튜브 삽관하고 위장튜브를 삽관한다.
2. 우측측와위로 환자를 눕히고 목에서 골반부까지 복부와 등을 피부소독한다.
3. 좌측 6번째 또는 7번째 늑간으로 개흉술을 실시하고 흉강내 시야를 확보한다.
4. 종격동흉막을 박리하고 식도의 원위부를 찾아서 박리한다.
5. Crus muscle 사이를 박리하여 위저부가 흉강내로 올라오도록 한다.
6. Short gastric artery들은 박리하고 절단, 결찰한다.
7. 위저부가 식도하부를 뒤쪽으로 감싸도록 한다.
8. 돌려진 위저부를 이용하여 식도를 위저부가 감싼 형태가 되도록 봉합하여 고정한다.
9. 분문성형술이 된 부분이 횡경막아래로 내려가도록 한 뒤에 crus muscle은 너무 좁아지지 않을 정도로 봉합한다.
10. 흉강내 식염수 세척을 한다.
11. 철저한 지혈 및 흉관 삽입을 한다.
12. 절개한 개흉창을 봉합한다.
