◦ 마취방법 : 전신마취◦ POSITION : Supine Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION : 정중절개 또는 우측 Para Median 절개
1. 제대를 중심으로 상하부로 복부를 절개 한다.
2. 창상의 출혈부위를 지혈한다.
3. 절개창을 지혈 후 보호(Tape, Protector)한다.
4. 병변의 위치, 상태 및 복강내 타장기의 전이여부를 확인, 절제범위를 결정한다.
5. 수술시 우측 뇨관, 고환 또는 난소정맥총, 십이지장 손상에 주의한다.
6. 병변을 포함한 결장을 후복벽에서부터 박리한다.
7. 대망의 우측결장부위~횡행결장 근위부를 박리한다.
8. 상장간막동정맥, 우결장동정맥, 회맹장동정맥, 중결장동정맥 등의 주요 혈관을 확인한다.
9. 주요혈관을 따라 Principal Lymph Node를 광범위하게 제거하고 우결장동맥, 회맹동맥, 중결장동맥의 우 분지를 주로 결찰한다.
10. Extended Right Hemicolectomy 의 경우 중결장동정맥을 근위부에서 결찰한다.
11. 주요동맥을 결찰후 장간막을 후복막으로부터 분리한다.
12. 장문합을 고려하여 당겨지지 않도록 결장을 절제한다.
13. 수기 또는 자동 문합기를 이용하여 장을 문합한다.
14. 장간막 결손을 봉합사를 이용해 복원한다.
15. 지혈, 세척후 필요시 배액관을 삽입한다.
16. 절개창을 봉합한다.
17. 소독거즈로 닦고 드레싱한다. 또는◦ 마취방법 : 전신마취◦ POSITION : Supine Position 또는 Lithotomy Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION : 정중절개 또는 좌측 Para Median 절개
1. 제대를 중심으로 상하부로 복벽을 절개 한다.
2. 창상의 출혈부위를 지혈한다.
3. 절개창 지혈 후 보호(Tape, Protector)한다.
4. 병변의 위치, 상태 및 복강내 타장기의 전이여부를 확인, 절제범위 결정한다.
5. 수술시 좌측 뇨관, 고환 또는 난소 정맥총, 비장, 신장 손상에 주의한다.
6. 병변을 포함한 결장을 후복벽에서부터 박리한다.
7. 대망의 횡행결장 원위부~좌측결장 근위부를 박리한다.
8. 하장간막동정맥, 좌결장동정맥, 중결장동정맥 등의 주요 혈관을 확인한다.
9. 주요혈관을 따라 Principal Lymph Node를 광범위하게 제거하고 좌결장동맥, 중결장동맥의 좌분지를 주로 결찰한다.
10. Extended Left Hemicolectomy 의 경우 중결장동맥을 근위부에서 결찰한다.
11. 주요동정맥을 결찰후 장간막을 후복막으로부터 분리한다.
12. 장문합을 고려하여 당겨지지 않도록 결장을 절제한다.
13. 수기 또는 자동 문합기를 이용하여 장문합한다.
14. 장간막 결손을 봉합사를 이용하여 복원한다.
15. 지혈, 세척후 필요시 배액관을 삽입한다.
16. 절개창을 봉합한다.
17. 소독거즈로 닦고 드레싱한다.
