의무기록검토 / 의무기록 및 방사선 사진 Review검사결과 수술의의 직접 판독확인(X-Ray) 타과와의 협진수술시 수술에 대한 상의수술 전 수술의뢰의사와 환자에 대한 의견교환마취과 의사의 환자문진후 수술의와 협의마취과 의사에게 환자상태 설명 / 이학적 검사 특히 항문수지 검사수술 전 임상사진 촬영검사 전 환자 진찰 및 처방 / 수술 전 필요시 Colonoscopy 준비수술동의서, 수혈동의서, 무통동의서 등 필요한 양식 작성수술 전 장준비 / Scrubbing / 수술복 착용

◦ 마취방법 : 전신마취◦ POSITION : Lithotomy Position◦ DRAPE : Lithotomy Drape◦ INCISION : 정중선절개 1. 다양한 길이로 복벽을 절개한다. 2. 창상의 출혈부위를 지혈한다. 3. 복막을 절개하여 병변의 상태 및 복강내 타장기의 이상유무를 확인한다. 4. 병변을 포함한 결(직)장의 일부를 박리한다. 5. 하장간막동맥 또는 분지를 찾아 결찰하고 장간막을 분리한다. 6. 종양의 주위부터 하장간막 동맥기시부주위까지 림프절곽청술을 시행한다. 7. 결(직)장을 절제하고 자동봉합기 또는 봉합사를 이용해 결장원위부를 폐쇄한다. 8. 근위부 결장을 복벽을 통해 꺼내어 장루를 조성한다. 9. 출혈부위의 유무를 확인하고 배액관을 삽입후 개복창을 봉합사를 이용하여 봉합한다 10. 소독거즈로 닦고 드레싱한다.

수술기록 및 경과기록지 작성 / 판독지 작성 및 확인(사인) 면담내용정리 / 조직의 보관업무외래시술-조직샘플관리 / 조직표본 챙기기(조직검사의뢰목적) 조직표본의 육안적 검사 / 수술 후 처방, 처치명령서 작성간호사에게 구두로 특별주의사항 통보수술 후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령수술 중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화 / 림프절 분리작업의뢰의사와의 의견교환 / 환자관찰(수술실) 수술 후 결과확인검사

◦ 시술대상자 구분 : 입원◦ 시술장소 : 수술장◦ 시술의 시급성 : Elective or Emergent