감돈성 재발된 서혜부탈장(소아수술관리료 적용행위)

1. 환부측 서혜부의 피부주름을 따라 피부를 절개한다. 2. 피하조직을 절개하면서 외복사근의 근막을 확인한다. 3. 외서혜륜의 약간 외측에서 외복사근의 근막을 절개한다. 4. 외복사근과 내복사근의 사이로 박리를 하여 접근하면서 장골하복신경과 장골서혜신경을 확인한다. 5. 서혜인대까지 박리를 계속한다. 6. 4.의 두 신경을 박리하여 한 쪽으로 보호해 둔다. 7. 서혜관을 확인하고 고환거근을 절개한다. 8. 서혜관 내용물을 절개창 외부로 들어 올린다. 9. 허니아낭을 확인한 후, 이를 감자로 잡고, 혈관과 정관으로부터 박리한다. 10. 감돈된 장 손상 여부를 주의 깊게 관찰한다. 11. 장을 자르거나 감돈된 장기를 복강으로 환원한다. 12. 낭의 상하를 감자로 잡고 자른다. 13. 상부의 낭을 내서혜륜까지 박리한 다음, 이를 꼬아 내서혜륜에서 이중으로 결찰하고절제한다. 14. 하부의 낭을 박리하여 절제한다. 15. 지혈 후 고환을 당겨 음낭 내에 위치시킨다. 16. 서혜부인대와 복막을 봉합하여 후벽을 보강한다 17. 필요시 인공막을 사용하여 무긴장 봉합을 시행한다 18. 신경의 손상여부를 다시 확인 후, 층층으로 절개창을 닫는다. 19. 무균적 드레싱을 실시한다.

성별/연령 : 남/60세 상병명 : 재발성 우측 서혜부 탈장 증상 : 우측 서혜부의 돌출성 종물 입원여부 : 입원 시술 장소 : 수술실마취 : 전신마취시술시 필수 인력 : 의사 및 의사보조인력 3명 및 간호보조 인력 2명시술 후 환자 상태 : 회복실, 입원