의무기록검토의무기록 및 방사선 사진 Review검사결과 수술의의 직접 판독확인(X-Ray) 타과와의 협진수술시 수술에 대한 상의수술 전 수술의뢰의사와 환자에 대한 의견교환마취과 의사의 환자문진후 수술의와 협의마취과 의사에게 환자상태 설명이학적 검사 및 항문수지검사수술 전 임상사진 촬영검사 전 환자 진찰 및 처방수술 전 필요시 Sigmoidoscopy 또는 Colonoscopy 실시수술 동의서, 무통동의서등 필요한 양식 작성수술 전 장준비Scrubbing 및 수술복 착용

◦ 마취 : 전신마취◦ POSITION : Lithotomy Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION : 정중선절개 1. 복벽을 수직으로 절개하여 복강 내로 접근한다. 2. 에스상결장의 외측방을 따라 박리를 하여 후복막으로 접근한다. 이때 생식기 혈관을박리하고 이어 뇨관을 박리한다. 장간막의 박리는 후복막 중앙부위까지, 그리고 상방으로는 비장곡부까지, 하방으로는 병변에서 충분히 떨어진 부위까지 연장하여 시행한다. 3. 하장간막동맥 기시부의 림프절을 곽청하고, 하장간막동맥을 고위 또는 저위 결찰 후절단한다. 4. 자율신경 및 요관 손상을 주의한다. 5. 병변의 위치에 따라 적당한 위치에서 장간막을 결장변연동정맥을 포함하여 절개한다. 6. 근위부 하행결장과 에스결장 또는 상부직장을 자른 후 수기 또는 자동문합기를 이용하여 문합한다. 7. 지혈 후 복강내 배액관을 삽입하고 절개창을 봉합한다. 8. 소독거즈로 닦고 드레싱한다.

수술기록 및 경과기록지 작성판독지 작성 및 확인(사인) 수술 후 면담 및 면담 내용정리조직의 보관업무조직표본 챙기기(조직검사의뢰목적) 조직표본의 육안적 검사(절제장기 열어볼 수 있음) 림프절 곽청술 시 부위(Station)별 림프절 분류작업수술 후 처방, 처치명령서 작성간호사에게 구두로 특별주의사항 통보수술 후 출혈이나 검사이상 등의 응급검사 명령수술 중 동결편조직검사 시행시 병리의사와의 대화의뢰의사와의 의견교환환자관찰(수술실) 및 수술 후 결과확인검사

◦ 시술대상자 구분 : 입원◦ 시술장소 : 수술장◦ 시술의 시급성 : Elective or Emergent