◦ 마취 : 전신마취◦ POSITION : Lithotomy Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION : 정중선절개
1. 복부의 수직절개를 가하여 피하 및 근막, 그리고 복막을 절개하여 복강 내로 접근한다.
2. 에스상결장의 외측방을 따라 박리를 하여 후복막으로 접근한다. 이때 생식기 혈관을박리하고 이어 뇨관을 박리한다. 장간막의 박리는 후복막 중앙부위까지, 그리고 상방으로는 비장곡부까지, 하방으로는 병변에서 충분히 떨어진 부위까지 연장하여 시행한다.
3. 하장간만동맥 기시부의 림프절을 곽청하고 하장간막동맥은 고위 또는 저위결찰 후 절단한다.
4. 병변의 위치에 따라 적당한 위치에서 직장간막을 절개한다.
5. 박리시 자율신경 및 요관 손상을 주의한다.
6. 필요시 비만곡부 박리를 시행한다.
7. 근위부 하행결장과 중부 또는 하부직장을 박리 후 근위부의 장을 항문관으로 빼낸 다음 종양부위를 포함하여 절제하고 근위부 절단면과 원위부 전단면을 문합한다.
8. 문합된 장을 골반내에 복원시킨다.
9. 지혈 후 복강내 배액관을 삽입하고 절개창을 봉합한다.
10. 소독거즈로 닦고 드레싱한다.
