◦ 마취 : 전신마취◦ POSITION : Lithotomy Position◦ DRAPE : 기본 Laparotomy Drape◦ INCISION : 정중선절개
1. 복벽을 절개하여 복강 내로 접근한다.
2. 에스상결장의 외측방을 따라 박리를 하여 후복막으로 접근한다. 이때 생식기 혈관을박리하고 이어 뇨관을 박리한다. 장간막의 박리는 후복막 중앙부위까지, 그리고 상방으로는 비장곡부까지, 하방으로는 병변에서 충분히 떨어진 부위까지 연장하여 시행한다.
3. 하장간만동맥 기시부의 림프절을 곽청하고 하장간막동맥은 고위 또는 저위결찰 후 절단한다.
4. 병변의 위치에 따라 적당한 부위에서 직장고유근막을 보존하면서 직장간막을 절단한다.
5. 박리시 직장주위 장기 손상을 주의한다.
6. 필요시 비만곡부 박리를 시행한다.
7. 근위부 하행결장과 하부직장을 자른 후 항문관(항문연에서 2~5cm)내에서 수기 또는자동문합기를 이용하여 문합한다.
8. 필요시 항문괄약근의 일부를 절제할 수도 있다.
9. 지혈 후 복강내 배액관을 삽입하고 절개창을 봉합한다.
10. 소독거즈로 닦고 드레싱한다.
