담도경하 전기수력충격쇄석술[복강경 또는 관혈적방법]
Intraoperative Choledochoscopic Electrohydraulic Lithotripsy(EHL) for Bile Duct Stones
통합코드QX891외과_간담췌
보험분류저891
유형수술
패밀리담관수술
관리진료과외과_간담췌
작업과외과_간담췌
시술시간73.40분
업무량2,517.97점
적응증
1. 총수담관내의 거대결석으로 수술적 치료를 시도하기 전 수술장에서 개복하지 않고 담도경을 통해 제거를 시도하는 경우
2. 유두부에 감돈된 거대 결석으로 측시경을 통한 제거가 불가능할때
실시방법
1. 미리 PTBD 또는 T-tube를 통하여 16 Fr 까지 담도를 확장시켜 놓고 tract이 형성 될때까지 1주 정도 기다린다.
2. 시술전날 밤 10시부터 금식하고, 시술 당일 정맥주사 라인을 확보하고, 담도염의 임상증상이 있을 때에는 미리 항생제를 투여하고 전신마취제 또는 진정제를 투여한다.
3. 복부의 Tract를 통해 담도내시경을 삽입한 후 생리식염수를 주입한다.
4. 담도내시경을 통하여 탐침을 결석 근처에 위치시킨다.
5. 전기적 자극을 가하여 결석을 부순다.
6. 부서진 결석을 담도내시경을 이용하여 제거한다.
7. 다시 담도 내시경을 삽입하여 담도 손상 등 합병증의 유무와 결석이 완전히 제거되었는지 확인한다.
전형적 사례
성별/연령 : 여자/67세
상병명 : 거대 감돈 총수담관 결석
시술 장소 : 수술실시술대상자 : 입원
시술장소 : 수술실(내시경실, X선투시실)
마취구분 : 전신마취시술시 필요인력 : 의사+의사보조인력 2명+간호보조인력 2명시술후 환자상태 : 병실에서 관찰
