1. 환자의 의무 기록을 확인한다.
2. 환자가 수술(시술)실에 입실 후, 수술침대에 위치한다.
3. 환자 확인을 한다.
4. 정맥 line을 확보한다.
5. 마취 및 시술 장비를 준비한다. (환자 생체징후 모니터링, infusion pump 등의 장치 준비)
6. 마취를 실시한다.
7. 마취후 환자를 쇄석위로 위치를 취한다.
8. 소독 용액을 이용하여 외음부와 질내를 소독한다.
9. 시술 전 손소독을 하고, 수술 가운을 입는다.
시술 중
1. 환자를 쇄석위로 한다음 소독액을 도포후 소독포를 덮는다
2. 18Fr 도뇨관을 유치하고 무게질경을 질강에 넣어 질을 노출한다
3. 전질벽에 생리식염수 또는 에피네프린 희석액을 주사한 후 정중앙부위에절개를 한다
4. 질점막을 질벽섬유근층으로부터 분리한다음 치골요도인대, 방광골반인대, 기인대로부터 방광과 질벽을 분리한다.
5. 이 때 전외측 질고랑을 골반근막건궁에 부착봉합하는 질주위봉합술을 시행할 수 도있다
6. 섬유근층을 중앙주름잡기 봉합을 한다
7. 방광주위근막 손상이 심한 이완된 방광류 부위를그물망을 사용하여 보강 교정할 수도있다
8. 방광류에 의해 늘어난 질점막은 봉합을 위한 충분한 길이를 남겨놓고 절제한다
9. 지혈 후 전 질벽 질점막을 흡수성 봉합사를 이용하여 봉합한다
10. 후질벽에 생리식염수 또는 희석한 에피네프린 을 주입후 회음부 및 질후벽정중앙부위에 절개를 한다
11. 후질벽의 점막을 질벽의 섬유근층으로부터 박리하여 직장과 질벽을 분리한다.
12. 양쪽 항문거근을 지연흡수성 봉합사로 중앙주름잡기방식으로 봉합을 하여결손부위를 보강하기도 한다
13. 박리된 질근막을 중앙주름잡기방식으로 봉합한다
14. 박리된 이완된 질후벽의 점막을 봉합이 가능할 만큼의 길이를 남겨놓은 다음절제한다
15. 지혈 후 후질벽의 점막을 봉합한다
16. 회음 결손이 있는 경우 회음 성형술을 함께 시행하기도 한다
시술 후
1. 수술후 수술명을 확인한다.
2. 환자의 I/O를 확인한다.
3. 수술기록지를 작성하고, 수술 처방을 내린다.
4. 검체를 수거한다.
5. 환자의 상태를 확인하고, 환자의 의식이 회복되면, 회복실로 이동한다