1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 쇄석위 자세를 취하게 하고 필요시 복부를 제모한다. 4. 수술전 항생제를 투여한다. 5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 6. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다. 7. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 8. 수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.

1. 전신마취유도 후 쇄석위 자세에서 환측에 요관 카테터를 유치한다. 2. 앙와위로 체위를 변경시킨 후 요관 카테터를 통해 조영제를 주입하고 천자할 신배의해부학적 위치를 확인한다. 3. 천자 부위는 주로 신장 하극으로, 최대 흡기 상태에서 늑골하천자를 시도하고 신장하극이 제12늑골상부에 위치한 경우 최대 호기상태에서 11번째와 12번째 늑골 사이를 천자한다. 결석의 위치에 따라 신장의 상극과 중간부분의 경로도 만들 수 있고, 필요에 따라 추가적인 경로를 만들 수 있다. 4. 천자침을 통해 유도철선을 신우까지 넣은 후 투시하에 30Fr.까지 확장한다. 5. 고강도 유도선을 방광까지 내린다. 6. 이 철선 위로 확장기를 크기가 작은 것부터 시도하여 반복적으로 삽입함으로서 궁극적으로 선행성으로 신우-요관경이 진입할 수 있도록 피부와 신장 사이의 도관을 넓힌다. 7. 내시경 작업이 용이하도록 working sheath를 삽입한다. 8. 내시경으로 신우요관 이행부를 직접 보면서 혹은 선행성 신우요관 조영술로 협착부위를 확인한 후 0.97mm 유도철선을 협착부위를 지나 방광내로 유치한다. 9. 풍선카테터를 유도철심을 지지 삼아서 풍선 부위가 협착 부위의 중앙에 걸치도록 위치시킨다. 10. 조영제를 섞은 용액 약 3-5cc를 수작업으로 풍선내로 주입하여 충분히 확장하여 개미허리 모양의 협착부위가 펴지도록 5분간 유지한 후 풍선내 주입액을 제거한다. 11. 풍선내 주입은 같은 방법으로 5분간 휴식 후 2-3회 더 시행한다. 12. 확장술 후 선행성 요로조영술로 신우요관이행부가 확장된 것을 확인한 후 요관부목(Double-J stent)을 fluoroscopy로 확인하면서 선행성으로 유치한다. 13. Working sheath를 제거하고 8-10F 크기의 신루관을 유치시키고 자연적으로 빠지지않도록 피부에 봉합 고정하고 수술을 마친다. 14. 수술 후 1-2일째에 신루관을 통해 선행성 신우요관 촬영을 해 보고 방광까지 조영제의 배출이 원활히 되면 신루관을 제거한다. 15. 수술 2-4주 후에 방광경을 이용해서 요관부목을 제거한다.

1. 창상부위와 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다. 4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.